芬兰研究者Helminen等报告， 遵循最新的肺癌治疗指南，肺癌 患者术后的短期结局和长期结局 均获得了进一步的改善。（Lung Cancer. 2019 年12 月4 日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.12.002）
最新的肺癌治疗指南综合考 虑了术前风险评估、分期和手术 建议。为了评估真实世界中这些 措施是否会改善结局，该研究自 芬兰登记处数据库纳入了2116 例 2006 年1 月1 日至2017 年12 月 31 日确诊为原发性肺癌的所有患 者，其中包括303 例手术切除的 患者。根据所遵循国际指南的发 布时间，研究数据分为旧指南组 和新指南组。
结果显示，旧指南组和新指南 组手术患者的术前爬楼实验评估 率分别为3.7% 和68.6%（P<0.001）， 术前PET 检测率分别为18.7% 和 75.7%（P<0.001），有创分期应用 率分别为3.7% 和26.0%（P<0.001）。 术中， 两组的VATS 应用率 （2.2% vs. 81.1%，P<0.001）、肺 段切除术应用率（1.5% vs. 27.2%， P<0.001）和扩大范围术式的应用 率（5.2% vs. 13.6%，P=0.015） 均 有显著差异。然而，在新、旧指 南转换期内，肺切除术应用率从 7.5% 降至1.2%（P=0.005），双肺 叶切除术应用率从9.0% 降至1.8% （P=0.004）。
总切除率从10.5% 增至 19.7%， 这主要得益于高危患者 数量的增加（12.7% vs. 34.3%， P<0.001）。患者的主要并发症更 少（21.6% vs. 8.9%，P=0.002）， 中位住院时间更短（9 天 vs. 5 天，P<0.001）。新指南组的辅助 治疗率低于旧指南组（35.1% vs. 22.5%，P=0.015）。但是，5 年无 复发生存率从64.0% 提至76.8% （P<0.001）。