“小心肝”之肝硬化的饮食

“小心肝”之肝硬化的饮食

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如果说心脏是生命的中枢，那么肝脏就是营养的大本营了，蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，维生素的储存和激活等广泛而复杂的生化过程都在肝脏进行。今天粤营养和你聊一聊肝硬化的饮食。

肝脏疾病时，会出现复杂的营养代谢改变和不同程度的蛋白质-能量营养不良，而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后。因此合理的营养支持(膳食干预、肠内营养支持、肠外营养支持)在慢性肝病患者(肝硬化、肝衰竭)的治疗中起重要作用。

慢性肝病患者的临床分型及症状

注: Alb:白蛋白，TBil:总胆红素，PTA:凝血酶原活动度，A/G:白蛋白/球蛋白.

慢性肝病不同时期对营养支持的要求

超重或肥胖患者给与适度低热量(每天负500~800kcal)的饮食，包括足够的蛋白质摄入量(每天>1.5 g/kg)，以实现体重减轻而不损害肥胖肝硬化患者的蛋白质储存。

肝衰竭患者蛋白质的摄入量为0.5～1.2g/kg/天，一定要根据神经精神症状及血氨调整蛋白质供给(后续将推出肝衰竭的饮食)。

营养不良是慢性肝病患者的一个重要并发症，如果BMI＜18.5或＞30的时候容易出现肌少症。肝硬化的营养不良主要表现为骨骼肌质量减少及肌肉无力，肌肉减少通常伴随着内脏脂肪及皮下脂肪数量的减少。脂肪性肝病引起的肝硬化患者，肌肉减少比脂肪组织减少更为明显。合理的营养补充和定期随访是营养治疗不可缺的部分。

营养支持的途径


	对于肝硬化患者，应该避免过度利用糖异生来保持内脏血糖输出。尽量避免长时间空腹，鼓励患者改变饮食摄人模式，采取少吃多餐的方法，包括睡前加餐 (late evening snack，LES)。LES可以有效减低脂肪和蛋白质的分解代谢，改善葡萄糖耐受不良，使患者氮平衡和能量代谢状态得到一定程度的改善。摄入不足者可用口服营养补充作为加餐（具体内容点击链接查阅）。