一、老年人的特点
（一）生理特点
随着年龄的不断增长，衰老不同程度地影响着老年人各个生理系统器官、组织的功能。
1.感官系统
2.呼吸系统
3.循环系统
4.消化系统
5.泌尿系统
6.内分泌系统
7.运动系统
1.感官系统
（1）视觉：由于睫状肌的调节能力降低，晶状体弹性逐渐减弱或开始消失，眼视近物的能力降低，近点远移，从而导致远视眼；由于晶状体逐步混浊，容易发生老年性白内障；由于眼对房水重吸收能力降低，还容易发生青光眼。
（2）听觉：衰老不仅可使中耳听骨出现退行性变，还可使内耳听觉感受细胞发生退变，从而导致老年性耳聋，甚至听力丧失。
（3）嗅觉：由于嗅黏膜变性及嗅神经元数目逐渐减少、萎缩、变性，导致嗅觉迟钝。
（4）味觉：由于味蕾和舌乳头逐渐减少以致消失，味阈升高，导致对酸、甜、苦、辣等味觉的敏感性降低。
（5）皮肤：皮肤的感觉敏感性降低，阈值升高，从而导致皮肤的触觉、痛觉及温觉均减弱。
2.呼吸系统
（1）胸廓：胸壁肌肉弹性降低、肋间肌和膈肌出现萎缩、肋骨关节硬化、脊柱后凸，胸廓发生桶状变形，导致呼吸功能的降低。
（2）呼吸道：支气管黏膜出现萎缩，纤毛运动及咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易咳出，从而易引起呼吸道感染。
（3）肺：肺泡数量减少，肺泡融合，肺泡腔增大，肺泡壁的微血管逐渐减少或部分消失，导致肺的呼吸面积减少，肺换气效率降低。
3.循环系统
（1）心脏：心肌纤维萎缩，顺应性下降，收缩力减弱，从60岁开始，年龄每增长1岁，心排出量下降1%；窦房结内部和周围有网状纤维增生，一些传导束支往往因长期劳损、缺血、受压等因素引起纤维化、硬化或钙化，从而易发生房室传导阻滞。
（2）血管：主动脉和周围动脉壁增厚，硬化程度增加，对血流的阻抗增加，收缩压、脉压升高。
4.消化系统
（1）食管：食管平滑肌萎缩，黏膜固有层弹力纤维增加，食管蠕动能力减弱，排空时间延长，易引起吞咽困难和食管内食物潴留。
（2）胃肠道：消化道黏膜和肌层萎缩，胃液、胆汁和胰液分泌减少，各种酶的活性降低，因此胃肠的消化吸收功能减弱，尤以钙、铁及维生素B12的吸收障碍明显，易致贫血、骨质疏松。
5.泌尿系统
（1）肾：肾脏开始萎缩，肾皮质减少，并出现生理性肾小球硬化，肾脏重量减轻；老年人肾血流量及肾小球滤过率分别减少；肾小管和集合管的重吸收和分泌功能也逐渐减退，尿液浓缩功能降低。
（2）膀胱：膀胱容量减少、括约肌萎缩，易发生尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等现象。
（3）尿道：尿道平滑肌被结缔组织所替代，逐渐纤维化而弹性组织减退使排尿速度减慢、排尿不畅，导致残余尿和尿失禁。
6.内分泌系统
（1）甲状腺：甲状腺缩小，并有纤维化、淋巴细胞浸润和结节化，甲状腺激素分泌减少。老年人基础代谢率的降低，可影响脂代谢，易使血中胆固醇水平增高。
（2）肾上腺：肾上腺皮质及髓质的细胞减少，重量减轻，肾上腺功能减退，肾上腺皮质激素分泌失调可引起物质代谢紊乱、应激反应能力降低。
（3）胰腺：胰岛β细胞功能降低，肝细胞膜上的胰岛素受体对胰岛素的敏感性降低，导致糖尿病的发病率增高。
7.运动系统
（1）骨骼：由于骨质萎缩、骨小梁减少变细，使骨密度减少、骨质疏松、骨脆性增加，从而导致骨质疏松症、骨软化症及骨折。
（2）关节：关节囊和肌腱韧带变硬，导致关节的灵活性减弱。
（二）心理特点
老年人由于衰老所致的生理变化，心理也相应发生一系列变化，主要表现在记忆、智力和人格三个方面。
1.记忆 记忆是一种重要的心理活动过程。
记忆过程可分为四个阶段，即：识记阶段、保持阶段、回忆阶段和再认阶段；在心理学上，又将识记阶段称为初级记忆，将保持阶段、回忆阶段和再认阶段称为次级记忆。
（1）初级记忆和次级记忆：初级记忆是指对于刚听过或看过、在脑子里仍留有印象的事物的记忆；次级记忆是指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要加以提取的记忆。
（2）再认和回忆：再认是指人们看过、听过或学过的事物再次出现在眼前时能辨认出曾经感知过；如果刺激物不再出现在眼前，而要求将此再现出来时，即为回忆。
（3）机械记忆和逻辑记忆：
机械记忆是指只根据材料的外部联系或表现形式，采取简单重复的方式而进行的记忆；
逻辑记忆是指在对材料内容理解的基础上，通过材料的内在联系而进行的记忆。老人的逻辑记忆比机械记忆好。
2.智力 智力可以分为液态智力和晶态智力。
液态智力主要与神经系统的生理结构和功能有关，所以一般随年龄的增长而明显减退；
晶态智力主要与后天的知识、文化、经验的积累有关，所以并不一定随年龄的增长而减退，甚至还有可能提高，直至70～80岁后，才出现缓慢减退。
3.人格 人格以人的性格为核心，受先天素质、教育、家庭及社会环境的影响，逐步形成气质、能力、兴趣、爱好、习惯及性格等心理特征的总和。
老年人的人格一般不随年龄的增长而变化，但伴随生理功能和环境的变化、社会和家庭角色的改变，老年人会依照其不同的人格模式分别会采用整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型四种适应方式。
（1）整合良好型：特点为能以高度的生活满意感面对新生活，并具备良好的认知能力和自我评价能力。根据个体角色活动的特点，此型又可划分为三种亚型。
（2）防御型：特点为完全否认衰老，雄心不减当年，刻意追求目标。此型又可划分为两种亚型。
（3）被动依赖型：此型又可划分为两种亚型。
1）寻求援助型：需通过外界的帮助以适应老年期的生活，可以成功地从他人处得到心理支持，维持自身生活的满足感。
2）冷漠型：对生活无目标，对任何事物均不关心，几乎不与他人联系、不参加任何社会活动。
（3）整合不良型：特点为存在明显的心理障碍，需要在家庭的照顾下和社会组织的帮助下才能生活。部分老年人不能很好地适应老年期的生活，属于整合不良型的人格模式。
（三）患病特点
1.临床症状及体征不典型
2.多种疾病共存
3.病程长、病情重
4.易发生意识障碍
5.易发生水、电解质紊乱
二、老年人的日常保健
（一）饮食与营养保健
（二）睡眠与休息保健
（三）排泄保健
1.排便的特点与保健措施
2.排尿的特点与保健措施
（四）活动与运动保健
1.活动与运动的原则
2.常用的健身方法
（五）日常安全的防护
1.跌倒的防护
2.用药安全
（一）饮食与营养保健
1.营养需求 营养是维持生命的基本保障，是促进、维护、恢复健康的基本手段。老年人必须针对其特殊需求，全面、适量、均衡地摄入营养，以延缓衰老、抵抗疾病、维护健康。
（1）蛋白质：由于体内代谢过程以分解代谢为主，且蛋白质的合成能力差，因此对蛋白质的摄入要求应为：质优量足。老年人每日蛋白质的摄入以每公斤体重1.0～1.2g为宜；应尽量选择供给生物利用率较高的蛋白质，其摄入量应占蛋白质总量的50%以上，如豆类、鱼类。切忌摄入过多的蛋白质，以免加重其消化功能和肾脏的负担、增加体内胆固醇的合成，如多食蛋类、动物内脏等。
（2）热量：由于基础代谢下降、体力活动减少，其热量的消耗也相应减少，故每日总热量的摄入量必须适当加以控制，以免多余热量转变为脂肪储存体内。老年人应根据自身特点，将每日热量摄入控制在6.72～8.4MJ即可；其中60%～70%由膳食中的碳水化合物提供，20%～25%由膳食中的脂肪提供，10%～15%由膳食中的蛋白质提供。
（3）糖：由于对糖类代谢功能下降，摄入过多容易导致肥胖、糖尿病、高脂血症等；但摄入过少，又会增加蛋白质的分解。因此，老年人可适量选择一些含有果糖的饮食，如蜂蜜、某些糖果、糕点等。但对于患有糖尿病、冠心病及肥胖的老年人，应限制糖类的摄入，包括大米、面粉、高粱、荞麦、甘薯等。
（4）脂肪：由于胆汁酸减少、脂酶活性降低，对脂肪的消化能力下降，因此脂肪的摄入量不宜过多。老年人每日脂肪摄入量以50g为宜，应减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以富含不饱和脂肪酸的植物油为主：即减少猪油、牛油、羊油等动物性脂肪的摄入，适当摄入花生油、豆油、玉米油和菜油等植物脂肪。
（5）无机盐和微量元素：由于合成维生素D3的能力减退，影响钙的吸收，特别是绝经后的女性，由于内分泌功能的衰退，容易发生骨质疏松，甚至骨折；还可能因为铁的储备降低，在少量出血时发生贫血；因此，应根据自身需求，主要补充无机盐和微量元素，如钙、铁等。我国营养学会建议老年人每日钙的供给量为800mg。
（6）维生素：由于消化、吸收功能的减退，容易引起维生素缺乏，故应摄入富含维生素的饮食，以增加机体抵抗力、延缓衰老。
（7）水分：由于结肠、直肠肌肉萎缩，排便功能减退，容易引起便秘，故应每日保持充足水分的供给，一般每日饮水量为1000～2000ml，以保持尿量在1500ml；但对于患有心脏、肾脏疾病的老年人，每日水分摄入量不宜过多，以免加重心脏和肾脏的负担。
2.饮食保健原则
（1）营养比例适当：在饮食中，应首先确保营养的均衡。在保证摄入足够蛋白质的基础上，应限制热量的摄入，选择低脂肪、低糖、低盐、高维生素及富含钙、铁饮食。
（2）食物种类多样：各种食物中所含营养素成分不同、营养价值也不同，应食用多种食物，充分利用营养素之间的互补作用，以满足机体的需求。在选择食物时，应注意粗粮和细粮的搭配、植物性食物和动物性食物的搭配、蔬菜与水果的搭配。
（3）科学安排饮食：应科学安排饮食的量和时间。每日进餐定时定量，早、中、晚三餐食量的比例最好约为：30%、40%、30%，切勿暴饮暴食或过饥过饱。
（4）注意饮食卫生：保持餐具的清洁；不吃变质的食品；应用健康的烹饪方法制作食品，少吃腌制、烟熏及油炸食品。
（5）进食宜缓、暖、软：进食时应细嚼慢咽，不宜过快；食物的温度应适宜，不宜过冷或过热。
（6）戒烟、限酒、少饮茶：吸烟可使血中二氧化碳浓度增高、血脂升高；过度饮酒可增加脑血栓形成的发生率；饮浓茶对胃肠道产生刺激。
（二）睡眠与休息保健
老年人的睡眠时间相对较短，一般每日约为6～8小时；而且睡眠质量不佳，容易出现失眠、入睡困难、睡后易醒等睡眠障碍症状。
（三）排泄保健
1.排便的特点与保健措施 老年人容易出现便秘和便失禁。老年人由于胃肠蠕动减慢，常出现便秘，即：排便的次数减少，一周内排便次数少于3次，且失去规律性，大便干硬，导致排便困难，每次排便时间较长，可长达30分钟以上；老年人又由于肛门内、外括约肌的张力下降，容易出现便失禁，即：排便不受意识控制，导致大便不自主排出。
（1）便秘的防治措施
1）多摄入富含纤维素的蔬菜、水果和具有润肠作用的食物。
2）每日适当活动、运动。
3）养成清晨空腹饮一杯白水或蜂蜜水的习惯。
4）自我由右向左按摩腹部。
5）及时排便。
6）必要时使用开塞露，或遵医嘱使用一些缓泻药物。
（2）便失禁的防治措施
1）选择营养丰富、易消化、吸收、少渣、少油的食物。
2）掌握排便规律，按时排便。
3）及时治疗疾病。
4）腹泻时注意补水、保持皮肤清洁、干燥。
2.排尿的特点与保健措施
（1）夜尿的防治措施
1）晚餐后少饮水，睡前排尿。老年人晚餐后，不要饮用咖啡、浓茶，入睡前尽量少或不饮水，包括含水分多的水果；睡前尽量排空膀胱。
2）卧室设有夜间照明设施，便于如厕。老年人卧室及通道要安装夜灯，床边应有电灯开关或备有手电筒；若卧室内没有卫生间，可在床边备有便器以方便老年人使用。
（2）尿失禁的防治措施
1）适当参加各种锻炼活动。老年人身体许可时，可坚持每日做仰卧起坐，以增加腹肌和盆腔肌肉的弹性，以利于排尿。
2）及时排尿，不憋尿。老年人在外出旅行或参加活动时，应注意及时排尿。
3）适量饮水。老年人一方面应保证每日饮水充足，不应恐惧尿失禁，而大量减少饮水量；另一方面，在排尿不便时（如夜间睡觉前），应适量控制饮水。
4）积极治疗泌尿系统炎症。老年人发生泌尿系统炎症时，应积极、及时治疗，避免因炎症引起的紧迫性尿失禁。
5）尿失禁时，注意保持皮肤清洁、干爽。老年人在发生尿失禁时，应及时更换衣服，清洁会阴部皮肤；家庭成员应注意关注、体贴、安慰老年人，尽量减少老年人的窘迫感。
（四）活动与运动保健
1.活动与运动的原则
（1）因人而异，选择适宜运动：应根据自己的身体状况、所具备的条件，选择适合自己的运动种类、时间、地点。一般而言，运动时间以每日1～2次、每次30分钟为宜，每日运动的总时间不超过2小时；运动的强度应根据老年人运动后心率而定，其计算方法为：一般老年人运动后最宜心率（次/分）=170－年龄；身体健壮的老年人可采用运动后最高心率（次/分）=180－年龄。
（2）循序渐进，持之以恒：活动或运动的强度应由小到大、逐渐增加，并长期坚持。
（3）自我监护，确保安全：在活动或锻炼过程中，一定要注意自我感觉。当出现不适感觉时，应立即停止活动；出现严重不适感觉时，应及时就医。
2.常用的健身方法
（1）散步：每日步行30～60分钟，每分钟80～90步。步行过程中，应注意使自己脉搏保持在110～120次/分为宜。
（2）游泳：游泳的姿势不限，但速度不宜过快、时间不宜过长。一般而言，以每日1次或每周3～4次、每次游程不超过500m为宜。参加游泳锻炼时应注意：游泳前做好准备活动；水温不宜过低；游泳过程中，若感到不适，如头晕、恶心等，应暂停游泳；患有严重心血管疾病、皮肤病及传染病的老年人不宜参加游泳锻炼。
（3）其他活动：如跳舞、太极拳等。
（五）日常安全的防护
1.跌倒的防护
（1）自身防护措施
1）老年人在变换体位时，动作不宜过快，以免发生体位性低血压；在行走时，速度也不宜过快，迈步前一定要先站稳。
2）老年人洗浴时，时间不宜过长（一般不超过20分钟），温度不宜过高（一般水温以35～40℃为宜），提倡坐式淋浴。
3）老年人外出时，尽量避开拥挤时段，同时一定要严格遵守交通规则。
（2）居室内、外环境及设施安全的要求
1）老年人居室内的走廊、卫生间、楼梯、拐角等暗处应保持一定亮度，以免老年人因视力障碍而跌倒。
2）老年人居室内地面应使用防滑材料，最好选择木质地板；门口地面最好不要有门槛。
3）老年人浴室的地面及浴盆内应放置防滑垫；浴室及厕所内应设有扶手；沐浴时有穿脱衣服的坐椅；浴室及厕所的门最好向外开，以便于发生意外时利于救护。
2.用药安全
（1）老年人用药原则
1）少用药，勿滥用药：当必须用药时，应遵医嘱尽量减少用药品种，从小剂量开始服用。
2）注意联合用药：注意药物的配伍禁忌。
3）密切关注用药反应：老年人用药后应密切关注有无各种不良反应，若出现皮疹、麻疹、低热、哮喘等症状，应及时就医。
（2）常用药物的注意事项
1）降压药物：降压药是老年人常用药物之一。老年人在服用降压药时，应注意降压要适度，一般以收缩压下降10～30mmHg/d、舒张压下降10～20mmHg/d为宜，防止因降压过低、过快而引起心、脑、肾的缺血；同时应监测24小时动态血压，以确定最佳的用药剂量和服药时间；一般而言，降压药最佳的服用时间为每日7：00点、15：00点和19：00点；睡前不宜服用降压药，以免诱发脑卒中。
2）抗生素：老年人在服用抗生素时，应注意其剂量和疗程，以免引发肠道菌群失调等问题。
3）胰岛素：老年人在服用胰岛素过程中，由于肝功能衰退，对胰岛素的灭活能力降低，从而使胰岛素作用时间延长，容易发生低血糖反应。因此，老年糖尿病患者在应用胰岛素时，应注意监测自身血糖、尿糖的变化，及时调整胰岛素的用量，以免发生低血糖。
4）解热镇痛类药：老年人由于对解热镇痛类药的作用比较敏感，在服用时宜采用小剂量；同时注意监测，避免诱发消化道出血。
5）镇静催眠药：老年人在服用镇静催眠药时，应注意采用小剂量，且最好几种镇静催眠药交替服用；长期服用镇静催眠药的老年人不宜突然停药，以免出现失眠、兴奋、抑郁等问题。
