（一）尿液的评估
　　1.正常尿液的观察
　　（1）次数和尿量：
　　成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次；
　　成人一般每次尿量约200～400ml；
　　1000～2000ml/24小时。
　　（2）颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。
　　（3）比重：成人正常情况下，1.015～1.025。
　　（4）酸碱度：弱酸性，pH4.5～7.5，平均值为6。
　　（5）气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，有氨臭味。
　　2.异常尿液的观察
　　（1）尿量异常
　　1）多尿：24小时尿量超过2500ml。
　　2）少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
　　3）无尿或尿闭：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。
　　（2）颜色异常：
　　红色或棕色为肉眼血尿
　　黄褐色为胆红素尿
　　酱油色或浓茶色为血红蛋白尿
　　白色混浊为脓尿
　　乳白色为乳糜尿
　　（3）透明度异常：
　　尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。
　　（4）尿比重异常：固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。
　　（5）气味异常：
　　新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；
　　糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。
　　（6）膀胱刺激征：每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人。
　　（二）影响排尿的因素
　　1.年龄和性别
　　2.饮食与气候因素
　　3.排尿习惯
　　4.治疗因素
　　5.疾病因素
　　6.心理因素
　　（三）排尿异常的护理
　　1.尿潴留
　　（1）概念：大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。
　　（2）护理措施
　　1）心理护理
　　2）提供排尿的环境
　　3）调整体位和姿势
　　4）热敷、按摩下腹部
　　5）利用条件反射诱导排尿
　　6）根据医嘱给予肌内注射卡巴胆碱，或采用针灸治疗
　　7）质保病人养成及时、定时排尿习惯
　　8）经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术
　　2.尿失禁
　　（1）概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。
　　因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。
　　根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁（完全性尿失禁）、假性尿失禁（充溢性尿失禁）、压力性尿失禁（不完全性尿失禁）。
　　（2）护理措施
　　1）心理护理
　　2）皮肤护理
　　3）设法接尿：尿壶接取；男病人阴茎套连接引流袋
　　4）留置导尿管引流：长期尿失禁给予留置导尿或定时放尿
　　5）室内环境
　　6）健康教育
　　①鼓励多饮水，每日白天2000～3000ml液体可促进排尿反射以预防感染。
　　②训练膀胱功能：定时使用便器，开始白天每隔1～2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时指导病人用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后，逐渐延长送便器时间，促进排尿功能的恢复。
　　③训练肌肉力量：指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法是：病人取坐位、立位或卧位，试作排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏为宜。
　　（四）导尿术
　　1.概念：导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
　　2.目的
　　（1）为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦；
　　（2）协助临床诊断，如测膀胱容量，尿道或膀胱造影；
　　（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。
　　3.操作要点
　　（1）女病人导尿：
　　初步消毒，其原则由上至下，由外向内。
　　再次消毒，原则是由上向下，由内向外。
　　插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入1～2cm左右，固定导尿管。
　　（2）男病人导尿：
　　外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒，再次消毒尿道口及龟头后，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管），尿管插入尿道约20～22cm，见尿液流出，再继续插入2cm即可。
　　4.注意事项
　　（1）用物必须严格灭菌，按无菌操作进行。
　　（2）保护病人自尊，操作环境要遮挡。
　　（3）选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。
　　（4）为女病人导尿时，若尿管误入阴道，应换管后重新插入。
　　（5）对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。（大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。）
　　（五）导尿管留置术
　　1.概念：指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
　　2.目的
　　（1）抢救危重、休克病人时正确记录尿量，尿比重等。
　　（2）盆腔手术前排空膀胱，以免术中误伤。
　　（3）泌尿系统手术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，利于愈合。
　　（4）会阴部有伤口、昏迷或截瘫者保留导尿管，以保持会阴部清洁干燥。
　　3.操作要点
　　（1）气囊导尿管应注入无菌生理盐水5ml～10ml后加紧气囊末端，以证实导管已固定再外固定。
　　（2）引流管应留出足以翻身的长度。
　　（3）集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，开放导尿管引流尿液。
　　4.留置尿管病人的护理
　　（1）解释。
　　（2）保持引流通畅。
　　（3）防止逆行感染：保持尿道口清洁，每日消毒1～2次；定时更换集尿袋、记录尿量，集尿袋、引流管位置应低于耻骨联合；每周更换尿管。
　　（4）离床活动时导尿管及贮尿袋应妥善安置。
　　（5）鼓励多饮水，认真观察，每周查尿常规。
　　（6）拔管前采用间歇式引流夹管方式，一般每3～4小时开放一次。