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    急性感染性喉炎
    • John&Johnson 2019-12-21 14:46 14:46
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    急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征,多发生于冬春季节,婴幼儿多见。
      
      一、病因
      病毒或细菌感染引起,有时可在一些急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小,软骨柔软,黏膜血管丰富,炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻,如处理不当,可造成死亡。
      
      二、临床表现
      起病急,症状重,可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
      附:按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分4度  

    分度

    临床表现

    体征

    Ⅰ度

    仅用于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难

    呼吸音及心率无改变

    Ⅱ度

    安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难

    可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快

    Ⅲ度

    喉鸣和吸气性呼吸困难,烦躁不安、口唇及指趾端发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面出汗

    呼吸音明显减弱,心音低钝,心率快

    Ⅳ度

    渐显衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰

    呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音低钝,心率不齐

      三、治疗原则  

    保持呼吸道通畅

    用肾上腺皮质激素雾化吸入,可消除黏膜水肿

    控制感染

    选择敏感抗生素,常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类

    肾上腺皮质激素

    抗炎和抑制变态反应,减轻喉头水肿

    对症治疗

    吸氧、镇静、祛痰等

    气管切开

    上述治疗搞不定

      
      四、护理问题
      1.低效性呼吸型态 与喉头水肿有关
      2.有窒息的危险 与喉梗阻有关
      3.体温过高 与感染有关
      五、护理措施
      1.改善呼吸功能,保持呼吸道通畅 保持室内空气新鲜,温、湿度适宜,置患儿舒适体位,及时吸氧,保持安静,遵医嘱给予雾化吸入,有利于缓解喉头水肿。
      2.严密观察病情变化 观察患儿的呼吸、心率、精神状态、呼吸困难的程度,做好气管切开的准备,以备急救。
      3.保证营养和水分 耐心喂养,避免呛咳,必要时行静脉补液。
      六、健康教育
      关心患儿,及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案,指导家长正确护理患儿,如加强体格锻炼,适当进行户外活动,定期预防接种。


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