气胸：胸腔内积气称为气胸。其形成多由于肺组织、气管、支气管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。

1.      闭合性气胸

(1)    胸膜腔：裂口小，空气不能自由进出，低于大气压

(2)    症状：轻者无症状，重者呼吸困难

(3)    体征：

·纵隔、气管移向健侧

·伤侧饱满，伤肺萎陷、叩诊鼓音、呼吸音降低

·无皮下气肿和纵隔摆动

(4)    治疗：

 ·肺压缩量<20%先观察

 ·肺压缩量>20%穿刺抽气

 ·自觉症状重者闭式引流

2.      开放性气胸

(1)    胸膜腔：裂口大，空气可自由进出，接近大气压

(2)    症状：明显呼吸困难,鼻翼扇动,口唇发绀,颈v怒张

(3)    体征

·纵隔、气管移向健侧

·胸部吸吮伤口,伤肺完全萎陷,叩诊鼓音,呼吸音消失

·无皮下气肿，有纵隔摆动

(4)    治疗：立即将开放性变为闭合性；自觉症状重者闭式引流；必要时开胸探查

纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为··

胸部吸吮伤口：开放性气胸，伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为··

3.      张力性气胸

(1)    胸膜腔：裂口单向活瓣作用，空气只进不出，持续升高、高压

(2)    症状：严重/极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀

(3)    体征

·纵隔、气管明显移向健侧

·伤侧饱满，伤肺严重萎陷、叩诊鼓音、呼吸音消失

·可有皮下气肿，无纵隔摆动

(4)    治疗：立即穿刺抽气；自觉症状重者闭式引流；必要时开胸探查

·闭式胸腔引流术适应症：

a.      中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；

b.      胸穿治疗后肺无法复张者；

c.      需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；

d.      拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；

e.      剖胸手术