（一）病因
病因不明，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
（二）临床表现
尿液改变 | 血尿（多数镜下血尿）、蛋白尿（＋～＋＋＋， 24小时尿蛋白定量常在1～3g），尿量＜1L/日，肾小管功能损害严重则夜尿增多 |
轻、中度水肿 | 多为眼睑、颜面水肿和（或）双下肢水肿 |
高血压 | 多数可有不同程度的高血压，部分以高血压为突出表现 |
肾功进行性损害 | 可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化 |
（三）辅助检查
尿常规 | 同前 | |
血液检查 | 生化 | 血浆白蛋白↓，血脂↑，内生肌酐清除率↓，血尿素氮、血肌酐↑ |
常规 | HB下降至中度正色素性贫血 | |
免疫 | 血沉↑，免疫复合物阳性，补体正常或↓ | |
B超检查 | 双肾对称性缩小 | |
肾活检 | 可确定慢性肾炎的病理类型 | |
（四）治疗原则
总原则 | 防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症，不以消除尿蛋白及血尿为目标（补） | |
饮食 | 低蛋白、低磷饮食，应选优质蛋白食物（＞60%）；水肿、高血压病人应限制盐（＜3g/d）的摄入 | |
药物 | 降压 | ACEI或ARB有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用 |
其它 | 利尿、抗凝治疗 | |
（五）护理问题
体液过多 | 肾功能受损、肾小球滤过率下降导致水钠潴留等有关 |
营养失调：低于机体需要量 | 与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关 |
焦虑 | 病程长、治疗效果不理想有关 |
潜在并发症 | 慢性肾衰竭 |
（六）护理措施
一般护理 | 休息 | 减轻肾脏负担，减少蛋白尿及水肿 |
饮食 | 原则同治疗 | |
其它 | 心理＋防治肾损原因 | |
病情观察 | 一般 | 水肿、高血压、贫血、尿液改变、肾功能减退的程度 |
各种征象 | 尿毒症早期＝头痛＋嗜睡＋呕吐＋尿少＋出血倾向 | |
心脏损害＝心悸＋脉率快＋交替脉＋心律失常＋心衰 | ||
高血压脑病＝剧烈头痛＋呕吐＋黑蒙和抽搐 |
（七）健康教育
1.指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。
2.按医嘱坚持用药，不得自行停药或减量，避免应用对肾脏有损害药物如链霉素、庆大霉素和卡那霉素等。
3.女性病人不宜妊娠。
附：小儿肾小球肾炎的特点
（一）小儿尿量的特点
年龄 | 正常尿量（ml／d） | 少尿（ml／d） | 无尿（ml／d） |
婴儿期 | 400～500 | 200 | 50 |
幼儿期 | 500～600 | ||
学龄前期 | 600～800 | 300 | |
学龄期 | 800～1400 | 400 |
（二）小儿急性肾小球肾炎的特点
1.急性期的严重并发症
并发症 | 表现 |
严重循环充血 | 轻者＝轻度呼吸增快，肝大 |
高血压脑病 | 头痛＋烦躁不安＋恶心呕吐＋一过性失明＋突发惊厥和昏迷 |
急性肾衰 | 严重少尿或无尿＋代酸＋尿毒征，持续3～5天，尿量增多后好转，否则预后不佳 |
2.护理措施
起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；
1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；
尿内红细胞减少、血沉正常可上学，需避免体育活动；
Addis计数正常后恢复正常生活。
