癔症是啥？疑神疑鬼、歇斯底里等都是癔症。
例：一个班级如果有些食物中毒的症状，往往会引起其他那些没有吃过这种食物的其他小孩子表现同样症状，这种意念病态的传递。
再例：对“大仙”“砖家”的盲目崇拜，传销…
其实神马都是浮云，根源来自暗示……
一、病因（无考点）
1.精神因素 特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生分离（转换）性障碍。具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生分离（转换）性障碍。
2.遗传学 研究结果颇不一致，是一种多因素遗传模式。
3.神经生理学解释 一是基于Janet的意识分离理论，认为意识状态改变是分离（转换）性障碍发病的神经生理学基础。二是基于巴甫洛夫的高级神经活动学说，临床上表现为情感爆发、抽搐发作，以及本能活动和自主神经的症状。
4.病理心理学解释 转换，泛指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程；分离，是一种积极的防卫过程，它的作用在于令人感到痛苦的情感和思想从意识中排除掉。
导学
癔病 | 分离症状 | 对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合 |
转换症状 | 精神刺激引起的情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失，转换症状的确诊必须排除器质性病变 |
分离身份，精神转换躯体
二、临床表现
（一）分离障碍
主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感爆发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍
1.分离性遗忘症 病人没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆；被遗忘的事件往往与精神创伤有关。例如：
个体经历或见证的创伤性经验（如躯体或性虐待，强奸，自然灾害）
重大生活应激（如遗弃，所爱去世，经济上的麻烦）
巨大的内心矛盾（内疚驱使的冲动所致的麻烦，无法解决的人际矛盾，犯罪行为）
2.分离性神游症 病人突然从家中或工作场所出走，到外地以新的身份生活。此时病人意识范围缩小。历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。
3.分离性木僵状态
精神创伤之后或为创伤体验所触发，出现较深的意识障碍，在相当长时间维持固定的姿势，仰卧或坐着，没有言语和随意动作，对光线、声音和疼痛刺激没有反应。
4.分离性恍惚状态和附体状态
恍惚状态表现为明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一两个方面，只对环境中个别刺激产生反应。
典型的恍惚状态 | 见于催眠，巫术或迷信活动中施术者与“鬼”、“神”进行交往之际，以及某些气功所诱导的入迷状态 |
附体状态 | 处于恍惚状态的人，如果其身份为神灵或已死去的人所替代，声称自己是某神或已死去的某人在说话 |
5.分离性身份障碍 病人突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。表现为两种或两种以上明显不同的人格，各有其记忆、爱好和行为方式，完全独立，交替出现，互无联系。
6.其他分离障碍
类型 | 特点 | 备注 |
情感爆发 | 常在与人争吵、情绪激动时突然发作，意识障碍较轻，哭啼、叫喊，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙 | 为发泄内心，历时数十min即可安静下，事后可有部分遗忘 |
分离（转换）性障碍性假性痴呆 | 精神创伤之后突然出现严重智力障碍 | 最简单的问题和自身情况都不能正确回答，给人以呆滞的印象；但无脑器质性病变或其他精神病存在 |
Ganser综合征 | 病人有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答 | 如2＋2＝3，牛有五条腿 |
童样痴呆 | 精神创伤之后突然表现为儿童样的幼稚语言、表情和动作 | 把周围人称呼为“叔叔”、“阿姨” |
分离（转换）性障碍性精神病 | 表现为明显的行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍，以及人格解体等 | 严重创伤后突然起病 |
（二）转换障碍（精神转换躯体）
1.运动障碍 可表现为动作减少、增多或异常运动。
肢体瘫痪 | 可表现单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓 |
肢体震颤、抽动和肌阵挛 | 肢体粗大颤动或不规则抽动，肌阵挛则为一群肌肉的快速抽动，类似舞蹈样动作 |
起立不能、步行不能 | 双下肢可活动，但起立不能，也不能起步行走，或行走时双足并拢，呈雀跃状跳行 |
缄默症 | 病人不用言语表达意见或回答问题，但可用书写或手势与人交谈 |
失音症 | 想说话，但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈 |
2.痉挛障碍
常于情绪激动或受到暗示时突然发生。缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动，或在床上翻滚，或呈角弓反张姿势。但无咬破舌头或大小便失禁。大多历时数十分钟，症状缓解。
3.感觉障碍 可表现为躯体感觉缺失、过敏或异常，或特殊感觉障碍。
视觉障碍 | 可表现为弱视、失明、管窥、同心性视野缩小、单眼复视。常突然发生，也可经过治疗，突然恢复正常。分离（转换）性障碍性失明病例，视诱发电位正常 |
听觉障碍 | 多表现为突然听力丧失，电测听和听诱发电位检查正常 |
4.混合障碍 以上三类症状可在同一病人出现。
三、治疗原则（了解）
1.早期充分治疗对防止症状反复发作和疾病的慢性化十分重要。初次发病者，合理的解释，配合理疗和语言暗示，可取得良好的效果。病程已数周，有反复发作倾向者，宜根据病情制订精神治疗与药物和物理治疗相配合的整体治疗计划。
2.在诊断基本明确以后，应尽可能避免反复检查，过多的、不必要的检查往往会使病情进一步复杂化。
3.在接触病人和治疗过程中应避免环境中的不良暗示。过多的人围观、对症状过分关注，对病人病情发展表现出强烈的紧张不安，都会使病人寻求注意的倾向增强，从而使病情恶化。
4.本病是一类容易复发的疾病，及时消除病因，使病人对自己的疾病性质有正确了解，正视存在的个性缺陷，改善人际关系。
四、护理问题
1.有废用综合征的危险
2.部分自理能力缺陷
3.预感性悲哀
4.舒适的改变
五、护理措施（了解）
1.护理评估
（1）躯体功能
1）生命体征、全身营养状况、睡眠情况（有无入睡困难、早醒等睡眠规律改变）。
2）是否有器官、肢体功能障碍（如单瘫、截瘫、偏瘫以及失语、失声、失聪、视力障碍、感觉过敏、减弱或消失、顽固性的呕吐和过度换气等），程度如何（有无肌肉萎缩）。
（2）心理社会功能
1）病前性格特点，是否有自恋倾向、多疑、对自身关注过多等，是否容易接受暗示。
2）有无明显的精神因素，是否有重大生活事件及对患者的影响程度。
3）家庭环境氛围，各成员之间的关系是否融洽，家属对其疾病的态度如何以及对患者的影响。
4）患者受教育程度，对相关医学知识的知晓程度，正确与否。
5）观察躯体功能障碍程度有无改变，改变的相关因素有哪些，暗示效果怎样。
2.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系，运用良好的沟通技巧，保持不批判的态度来接纳病人躯体症状，要给予恰当的关心和照顾，需耐心倾听病人的诉说和感受。
3.在病人疑病的相关问题上，要遵循科学依据，医、护一定要保持高度一致，防止医源性的不良影响。
4.熟练地应用支持性心理护理，以科学合理的解释，鼓励和帮助病人寻找与症状出现的相关心理因素和生活事件，分析这些事件对病人心理的影响；引导病人学会放松，调试心态的方法，减轻压力造成的焦虑情绪。
5.保证病人的入量和营养；协助病人料理生活，但要以暗示法逐渐训练病人自身的生活能力；观察用药情况，出现药物不良反应及时上报医生和给予相应的处理。
6.鼓励其多参加工娱治疗活动，发泄过多的精力，转移注意力，转移对躯体的注意力，并且在活动中使病人能够体现出自己的价值。
六、健康教育
1.向病人及家属介绍疾病的相关知识，端正家属对病人的态度，教给家属暗示治疗的原则和技巧。
2.注意营造一个温馨、和谐和民主的家庭气氛，不要给病人施加更大的压力；尊重、关心病人但不能过于强化症状。
3.对病人非适应性行为经常予以迁就或不适当强化，均不利于康复。
