人类的睡眠和觉醒是与自然界昼夜变化大致同步的一种生物节律。睡眠是大脑的一种高级功能。睡眠的发生和调节机制非常复杂，至今没有完全清楚。
一、失眠
失眠在一般人群中非常常见，有1/3以上的人一生可能会经历不同形式的失眠。
（一）病因
素质性因素如遗传、较高年龄、个性特点等；诱发因素如各种生活事件、生活和（或）工作环境改变、患某种躯体或精神疾病、药物治疗等；维持因素包括为失眠焦虑、对卧室和床形成负性条件反射、不良睡眠卫生习惯、使用镇静催眠药和酒类、继发性获益等使失眠慢性化的心理和行为变化。
（二）临床表现
适应性失眠（急性失眠） | 起病与明确的应激有关（受打击），在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解 |
心理生理性失眠 | 病人诉从小时候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由适应性失眠（急性失眠）没有及时缓解演变而来 |
矛盾性失眠 | 睡眠感缺失，主诉严重失眠，但无客观的睡眠异常的证据 |
（三）治疗原则
心理行为治疗 | 刺激控制、生物反馈、放松疗法、认知行为治疗、反意向控制等 |
镇静催眠类药物治疗 | 包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物 |
二、过度嗜睡
概念 | 日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能 |
病因 | 常见于发作性睡病和病情较重的睡眠呼吸障碍，也可见于脑炎等躯体疾病和抑郁症、精神分裂症等精神疾病 |
治疗原则 | 对因治疗，发作期间可给予中枢兴奋剂如哌甲酯，莫达芬尼疗效与哌甲酯相同且安全和依赖性更有优势 |
三、护理问题
1.焦虑
2.有危险事件发生的可能
3.睡眠型态紊乱
四、护理措施
1.护理评估
（1）躯体功能：失眠发生的时间、失眠的表现、失眠的原因，既往治疗的效果。
（2）心理社会功能：对失眠的态度和认知。可借助匹兹堡质量指数量表、睡眠个人信念和态度量表。
2.对失眠症的护理
（1）要了解其原因，如果是精神症状的诱因，可以遵照医嘱镇静安眠药，同时加强精神病的治疗与护理，及时缓解焦虑与恐惧情绪。
（2）消除环境中的不良刺激。及时处理兴奋病人，执行睡前的作息制度，护理人员做到四轻。建议使用壁灯，避免强光刺激。
（3）安排规律生活，建立良好的睡眠习惯，日间除必须卧床病人外，颁督促所有病人起床活动，提供娱乐或活动的机会，促进病人的集体活动和体育锻炼。防止白天睡觉，夜间不睡。
（4）入睡前避免过度兴奋，如阅读亲人来信，看惊险刺激的文学作品，过度运动与游戏，聊天或者讨论重要问题。
（5）夜间病人入睡后，尽量避免操作，可能的情况下可以等病人醒后进行。
（6）及时解除疼痛不适，室内温度湿度适宜，空气流通，有条件时可建议睡前温水泡脚。
（7）个别病人情绪焦虑，要求睡前一定要服用安眠药，可以采取暗示疗法，同时做好安慰工作。
3.对嗜睡症病人的护理
注意观察病人的睡眠情况，记录病人的入睡时间，追踪病人的心理反应。针对病人的心理反应，做好心理护理，指导病人不要从事危险工作，避免发生意外。
注意观察意识状态、抑郁情绪的变化。
五、健康教育
1.向病人及家属讲解疾病性质，减轻其心理压力，克服睡前焦虑。严格遵守作息时间，每日准时入睡和起床。
2.生活要规律，白天多参加社会活动，体育锻炼。
