临床表现
神经根型 | 脊髓型 | 椎动脉型 | 交感神经型 | |
发病 | 最常见，占50～60% | 占10%～15% | - | - |
临表 | 牵拉神经根→颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木 | 症状最重，手部麻木不灵，下肢麻木不稳，踩棉花感。Hoffmann征、Babinski征（+） | 椎A压迫和刺激→基底A供血不足→眩晕,头痛,突然摔倒,视觉障碍,耳鸣,听力↓ | 客观体征少，呈神经症的表现（面部和躯干麻木，痛觉迟钝；失眠记忆减退等） |
辅助检查
X线 | 正、侧位显示颈椎生理前凸变小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增生 |
CT、MRI | 可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况 |
椎动脉造影 | 可显示椎动脉局部受压、梗阻、血流不畅 |
治疗原则
非手术 | 适应症 | 神经根型、椎动脉型、交感神经型 |
方法 | 理疗、推拿按摩（脊髓型禁用）、药物等 | |
手术治疗 | 适应症 | 保守无效，脊髓型应及时手术 |
方法 | 前路椎间盘摘除植骨融合术、经后路椎管扩大成形术以解除压迫 | |
并发症 | 喉头水肿，损伤脊髓，压迫气管导致呼吸困难 |
护理问题
焦虑或恐惧 | 与颈椎病影响学习、工作、生活或担心手术预后有关 |
疼痛、肢体麻木、眩晕、耳鸣 | 与颈椎病发作有关 |
躯体移动障碍 | 与颈椎病所致神经根或脊髓损害有关 |
知识缺乏 | 缺乏疾病防治知识和手术后康复知识 |
潜在并发症 | 失用性肌萎缩，手术后呼吸困难，呼吸系统、泌尿系统感染等 |
护理措施
1.非手术治疗病人的护理
心理护理 | 同情病人，尊重病人 | |
颌枕带牵引的护理 | 间断牵引 | 坐位或卧位，0.5～1h/次，重量2～6kg |
持续牵引 | 卧位，6～8h/日，2周为1疗程 | |
其它 | 注意休息，避免长时间固定同一体位 | |
2.手术治疗病人的护理
术前护理 | 常规准备，前路手术者，手术前2～3天练习推移气管训练 | |
术后护理 | 引流条 | 保持通畅，一般术后2～3天拔出 |
观察呼吸 | 尤其前路手术后1～3天需严密观察，当出现憋气、面色发绀报告医生，必要气管切开（术后备气切包） | |
术后护理 | 防治喉头水肿 | 术后2～3d予雾化，1～2次/日 |
防止植骨块脱落移位 | 颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。避免头颈过多屈伸，控制旋转活动 | |
其它 | 避免感冒、石膏护理、鼓励早期功能锻炼 | |
健康教育
主要目的是避免颈椎急、慢性损伤，保持颈椎的相对稳定性。
1.养成良好的坐、站、行及工作姿势：睡眠调整枕高；平时转头动作要轻而慢。
2.一般在手术后2～3周协助病人下床活动，坚持四肢肌肉锻炼；1年内避免负重劳动、便秘、受凉以及颈部的过度活动。
3.调整心态，遵医嘱定期来医院复查。
