一、小儿贫血概述
（一）小儿贫血的分度
轻度 | 中度 | 重度 | 极重度 | ||
血红蛋白（g/L） | 120～90 | 90～60 | 60～30 | ＜30 | |
红细胞数（×1012/L） | 4～3 | 3～2 | 2～1 | ＜1 |
（二）贫血的病因学分类
红细胞及血红蛋白生成不足 | 造血物质缺乏 | 缺乏铁、维生素B12、叶酸等，是小儿贫血最常见的原因 | ||
造血功能障碍 | 再生障碍性贫血 | |||
红细胞破坏过多 | 溶血性贫血 | 遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏、地中海贫血等 | ||
红细胞丢失过多 | 失血性贫血 | 急性和慢性失血性贫血 |
补：贫血类型
类 型（贫血） | MCV | MCH | MCHC | 注：MCHC红细胞平均血红蛋白浓度MCV为红细胞平均体积 | |
大细胞性 | ＞100 | ＞32 | 32～35 | 巨幼细胞贫血 | |
正常细胞性 | 80～100 | 26～32 | 31～35 | 再生障碍性贫血 | |
小细胞性 | ＜80 | ＜26 | 31～35 | 慢性病贫血 | |
小细胞低色素性 | ＜80 | ＜26 | ＜30 | 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血（铁利用障碍），海洋性贫血（珠蛋白生成障碍） |
二、营养性缺铁性贫血
由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。6个月至2岁的婴幼儿多见。
（一）病因及发病机制
铁的储存不足 | 如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等 | |
铁摄入不足 | 导致婴儿缺铁的主因。未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等 | |
生长发育快 | 对铁的需要量相对增多 | |
铁吸收及利用障碍 | 慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等 | |
铁的丢失过多 | 长期慢性失血所致 |
小儿缺铁贫——摄入不足
成人缺铁贫——慢性失血
（二）临床表现
一般表现 | 皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显 | |
髓外造血表现 | 肝、脾、淋巴结增大 | |
非造血系统表现 | 消化系统 | 食欲减退、呕吐、腹泻等 |
神经系统 | 注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等 | |
心血管系统 | 严重贫血时心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭 | |
其他 | 如头发枯黄无光泽，指甲薄脆、常合并感染等 | |
（三）辅助检查
1.血常规 血红蛋白降低比红细胞数减少明显。
注：巨幼贫红细胞下降比HB下降更明显。
2.骨髓象 增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
（四）治疗原则
祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。
常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药。
（五）护理问题
1.活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关
2.营养失调：低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关
3.知识缺乏：家长及年长儿缺乏本病的防护知识
4.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关
（六）护理措施
饮食护理 | 合理饮食，补铁，母乳喂养，婴儿添加辅食，早产儿及低体重儿2个月左右给予铁剂 | |
铁剂应用 | 两餐之间服用 | 与维生素C、果汁等同服，以促进吸收 |
剂量从小开始 | 牛奶、茶、蛋类等应避免 | |
防止过量中毒 | 吸管或服药后漱口，防止牙齿被染黑 | |
深部肌肉注射，抽药和给药用不同针头 | ||
一般护理 | 注意休息，保证睡眠 | |
（七）健康指导
向家长及病人讲解疾病的有关知识和护理要点。指导正确应用铁剂。强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排饮食。
