由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于2岁以下婴幼儿。
一、病因
摄入不足 | 因羊乳中维生素B12和叶酸含量少，婴幼儿如未及时添加辅食可引起 |
需要量增加 | 生长发育迅速使需要量增加 |
吸收、转运障碍 | 慢性腹泻、严重营养不良等可造成吸收障碍 |
其他 | 药物影响 |
二、临床表现
起病 | 6个月～2岁多见，起病缓慢 |
一般表现 | 多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大 |
神经系统 | 患儿烦躁、易怒。维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象 |
三、辅助检查
血常规 | 红细胞减少较血红蛋白减少明显。血小板一般减低 |
骨髓象 | 增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变 |
维生素B12 | ＜100ng／L（正常200～800ng／L）、叶酸＜3μg／L（正常5～6μg／L） |
四、治疗原则
祛除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗的关键。
五、护理问题
1.活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关
2.营养失调：低于机体需要量 与维生素B12和（或）叶酸摄入不足，吸收不良等有关
3.生长发育改变 与营养不足、贫血及维生素B12缺乏影响生长发育有关
六、护理措施
一般护理 | 合理安排休息与活动，烦躁、震颤、抽搐者可遵医嘱予镇静 |
饮食护理 | 加强营养 改善哺乳母亲营养，及时添加富含维生素B12和叶酸的辅食 |
监测生长发育 | 评估患儿的体格、智力、运动发育情况，对发育落后者加强训练和教育 |
七、健康教育
介绍本病的表现和预防措施，强调预防的重要性，提供营养指导。积极治疗和祛除影响维生素B12和叶酸吸收的因素。合理用药。
