临床表现
血尿 | 肾癌最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿 |
肿块 | 肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块，质坚硬 |
腰痛 | 多为钝痛或隐痛 |
肾外表现 | 低热、高血压、红沉较正常人快、贫血、精索静脉曲张且平卧位不消失 |
辅助检查
B超 | 简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变，筛查 |
X线检查 | 干扰项 |
CT | 除病理活检外银标准 |
活检 | 确诊 |
静脉尿路造影 | 可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位 |
治疗原则
以手术为主，手术方法包括:部分肾切除术、根治性肾切除术
肾癌直径小于3cm，可以行保留肾单位的局部切除术
护理问题
疼痛 | 肾癌的生长刺激或压迫有关 |
营养失调 | 低于机体需要量与营养物质摄入不足 |
焦虑 | 担心血尿失血过多、疾病的预后有关 |
躯体移动障碍 | 术后卧床、输液和留置引流管有关 |
护理措施
术前护理 | 心理护理、观察尿液等 | |
术后护理 | 观察生命体征 | 手术创面大，渗血多，需严密观察生命体征、出血倾向，保证输血、输液通畅 |
引流管 | 做好伤口引流管的观察和护理 | |
体位 | 根治性肾切除术后可取半卧位。肾部分切除病人应卧床1～2周，以防出血 | |
其它 | 记录尿量、观察有无憋气、适当镇静剂等 | |
健康教育
1.注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及早到医院就诊。
2.嘱病人慎用对肾功能有损害的药物，保护健侧肾功能。
3.告知病人复查的意义，遵医嘱定期复查。定期复查胸部X线，可及早发现肺部转移灶。
4.指导病人定时进行生物治疗及免疫治疗。
