临床表现
组织类型中上皮性肿瘤占95%以上
血尿 | 最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，血尿间歇出现 |
尿路刺激征 | 尿频、尿痛属晚期症状 |
排尿困难和尿潴留 | 肿瘤较大或堵塞膀胱出口时 |
其他 | 肿瘤浸润输尿管口可引起肾积水，贫血、水肿、腹部肿块等 |
辅助检查
影像学 | B超 | 可发现直径＞0.5cm的肿瘤（首选，筛查） |
X线 | 排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤，膀胱造影可见充盈缺损 | |
CT、MRI | 了解肿瘤浸润深度及局部转移病灶 | |
实验室 | 尿 | 尿脱落细胞检查可找到肿瘤细胞 |
内镜检查 | 膀胱镜检查是最重要的检查手段（确诊，金标准） | |
治疗原则
以手术治疗为主的综合治疗
护理问题
焦虑／恐惧 | 担心术后排尿方式改变有关 |
排尿异常 | 术后膀胱造瘘（留置引流管）有关 |
知识缺乏 | 缺乏膀胱癌的治疗、护理方面的知识有关 |
疼痛 | 手术所致的组织损伤有关 |
自我形象紊乱 | 膀胱癌手术后所致尿流改道有关 |
护理措施
1.术前护理
（1）心理护理
（2）观察血尿程度
（3）观察有无膀胱刺激症状
（4）饮食:多饮水可稀释尿液，以免血块堵塞尿道
（5）行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，按肠切除术前准备
2.术后护理★
（1）观察生命体征
（2）膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。
（3）膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食，以营养丰富、粗纤维饮食为主，忌辛辣。
（4）持续胃肠减压，排气后从糖水、米汤开始，逐渐过渡到流食、半流食，直至普食。
（5）回肠膀胱术后正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如果灰暗且发绀，则可能是由于血液供应受阻碍造成的。术后第7天即可测量造瘘的大小，但在6～8周内造瘘口仍会持续地收缩。
（6）预防感染
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，适当运动等。
（7）引流管的护理
1）回肠膀胱或可控膀胱因肠黏膜分泌粘液，易堵塞引流管，注意及时挤压将粘液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。
2）拔管时间:回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。
健康教育
1.术后适当锻炼，加强营养，增强体质。
2.禁止吸烟，对密切接触致癌物质者加强劳动保护。
3.用药指导。若病情允许，术后半个月行放疗和化疗膀胱保留术后病人能憋尿者，即行膀胱灌注化疗治疗，是预防或推迟肿瘤复发的措施。每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续两年。
4.定期复查
5.自我护理
