葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
葡萄胎分为完全性和部分性两类，大部分为完全性葡萄胎。
（一）病因
葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
葡萄胎
定义：也称水泡状胎块
因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名
（二）临床表现
1.阴道流血 是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。
2.子宫异常增大、变软。
3.卵巢黄素化囊肿 葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿。
4.妊娠呕吐及妊娠高血压综合征 病人在妊娠早、中期即可出现妊娠高血压综合征。
5.腹痛 由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹症。
6.咯血 少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。
7.甲状腺功能亢进征象 约7%患者出现甲状腺的功能亢进，表现为心动过速，皮肤潮热和震颤，T3、T4水平升高，部分性葡萄胎病人可有完全性葡萄胎病人的大多数症状，但程度较轻。
（三）辅助检查
1.绒毛膜促性腺激素（hCG）测定。
2.超声波检查。
（四）治疗原则
1.清除宫腔内容物 葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。
2.子宫切除术 年龄超过40岁的病人，可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理 一般情况下不需要处理，但当发生囊肿扭转时应手术治疗。
4.预防性化疗 对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗。
包括：
①年龄大于40岁；
②葡萄胎排出前β- hCG值异常升高；
③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；
④子宫明显大于停经月份；
⑤黄素化囊肿直径大于6cm；
⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；
⑦无条件随访者。
预防性化疗一般选用单药化疗，如氟尿嘧啶（5Fu）、放线菌素D（KSM）、甲氨蝶呤（MTX）等。
（五）护理问题
1.焦虑 与担心清宫手术及预后有关
2.功能障碍性悲哀 与分娩的期望得不到满足及对未来妊娠担心有关
3.有感染的危险 与长期阴道出血、贫血造成免疫力下降有关
（六）护理措施
1.心理护理 仔细评估病人，确定主要的心理问题，以解除顾虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2.严密观察病情 严密观察病人腹痛及阴道流血情况，保留会阴垫。流血过多时，要注意观察病人的面色、皮肤情况，倾听病人的主诉，密切观察病人的生命体征变化并做好护理记录。
3.做好治疗配合 刮宫前配血，建立静脉通路并备好催产素、抢救药品及物品，以防大出血造成的休克。对妊娠高血压综合征者做好相应的治疗配合及护理。
4.预防感染 病人阴道出血期间，保持局部的清洁干燥，每日冲洗会阴一次，监测体温，及时发现感染征兆。
5.清宫术的术前护理
（1）术前建立有效的静脉通路，备血，防止术中大出血，准备好抢救措施。
（2）协助病人术前排空膀胱。
6.术中护理 严密观察病人有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现，及时测量血压、脉搏，防止出血性休克发生。
7.术后护理 术后将刮出组织送病理检查。同时注意观察阴道出血及腹痛情况。
（七）健康教育
1.告知病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，保持睡眠充足。
2.保持外阴清洁，以防感染。
3.教病人正确留取尿标本，要求正确留取中段尿。
4.教育病人预防感染，保持外阴清洁，每日清洗外阴。葡萄胎清官术后禁止性生活1个月，以防止感染。
5.告知病人注意体温的变化，体温升随时就诊。
6.做好避孕宣教，告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好选用工具避孕（阴茎套或阴道隔）。
7.定期随访 第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次；3个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年；第二年起每半年1次，共随访2年。在随访血、尿hCG的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。定时作妇科检查、盆腔B超及胸片或胸部CT检查。
