侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。肉眼可见水泡状物或血块。显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。
　　（一）病因
　　侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，有5%～20%的葡萄胎可发展成侵蚀性葡萄胎，大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内。
　　（二）临床表现
　　1.病史　侵蚀性葡萄胎大多继发于良性葡萄胎，病人均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内。
　　2.阴道出血　是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎后，阴道不规则出血。合并有阴道转移结节破溃时可发生反复大出血。
　　3.转移灶表现　侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血。
　　
　　（三）辅助检查
　　1.血和尿的绒毛膜促性腺激素（hCG）测定。
　　2.胸部X线摄片。
　　3.超声波检查。“落雪状”“蜂窝状”
　　4.组织学诊断。
　　（四）治疗原则
　　化疗为主，手术和放疗为辅。年轻未生育者可保留子宫，需手术治疗者主张先化疗，待病情稳定后再行手术。
　　（五）护理问题
　　1.活动无耐力　与化疗副作用有关
　　2.潜在自尊低下 与长时间住院和接受化疗有关
　　3.潜在并发症：肺转移
　　4.营养低下　与使用化疗药物有关
　　5.恐惧／焦虑　与担心疾病预后不良及对未来妊娠担心有关
　　（六）护理措施
　　1.心理护理
　　（1）评估病人及家属对疾病的心理反应，了解病人既往面对应激情况的反应、方式，并指导病人此次面对疾病的应对方式。
　　（2）对病人做好病室环境、病友及医护人员的介绍，减轻病人的陌生恐惧感。
　　（3）讲解疾病的相关知识，帮助病人和家属树立信心。
　　（4）让病人诉说心理痛苦及失落感，接受事实。
　　（5）介绍化疗方案及药物的相关知识及自我护理的常识，以减少顾虑。
　　2.严密观察病情严密观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量。流血多时密切观察生命体征，观察阴道排出物，有水泡样组织及时送检并保留纸垫，以便评估出血量及排出物的性质。
　　3.做好术前准备 配血备用，建立静脉通道，准备好催产素、抢救物品及药品。
　　4.转移病人的护理
　　（1）阴道转移
　　1）禁止做不必要的检查和使用窥阴器，尽量卧床休息，密切观察阴道有无破溃出血。
　　2）准备好各种抢救器械和物品、配血。
　　3）如发生转移灶破溃大出血时，应立即通知医生并配合抢救。可用长纱条压迫止血，同时注意保持外阴清洁，严密观察出现情况和生命体征，同时观察有无感染及休克。
　　纱条必须于24至48小时内取出，取出时必须做好输液、输血及抢救的准备。若出血未止可重新填塞，记录取出和再次填塞的数量的同时给予输血、输液、遵医嘱应用抗生素预防感染。
　　（2）肺转移
　　1）卧床休息，减轻病人消耗，呼吸困难者半卧位并吸氧。
　　2）按医嘱给予镇静剂及化疗药。
　　3）大量咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，给予头低侧卧位并保持呼吸道的通畅，轻击背部，排除积血。
　　（3）脑转移
　　1）严密观察病情。
　　2）按医嘱给予静脉补液、止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等。
　　3）预防并发症：采取必要的护理措施预防跌倒、吸入性肺炎、角膜炎、压疮等情况的发生。
　　4）做好hCG测定、腰穿的配合。
　　5）昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实施护理。
　　5.积极采取措施减轻病人化疗的副作用及疼痛等不适症状。
　　（七）健康教育
　　1.进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多进食，以增加机体抵抗力。
　　2.注意休息，不过分劳累，阴道转移者应卧床休息，以免引起破溃大出血。
　　3.注意外阴清洁，以防感染。
　　4.恢复期节制性生活，做好避孕。
　　5.出院后严密随访，警惕复发。第1年每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年后改为每年1次至5年。随访内容同葡萄胎。