临床表现
早期症状为疼痛(间断性→ 持续性剧痛)
检查与治疗
X线检查 | 可见Codman三角,或垂直呈放射样排列,称日光射线现象 |
治疗原则 | 先保命再保肢,采用综合治疗,化疗→手术→化疗 |
护理问题
躯体活动障碍 | 疼痛、关节功能受限及制动有关 |
活动无耐力 | 恶病质、长期卧床及化疗等有关 |
自我形象紊乱 | 截肢和化疗引起的副作用有关 |
护理措施
1.缓解疼痛,促进肌肉、关节功能恢复
2.增强耐力,加强化疗护理
改善营养 | 鼓励病人增加经口饮食,摄入蛋白质、能量和维生素丰富的食物 | ||
化疗病人的护理 | 化疗期间 | 化疗药物现配现用,一旦外渗,立即停止输液,局部50%硫酸镁湿敷,防止组织坏死 | |
化疗后 | 胃肠道反应 | 最常见,对症止吐 | |
骨髓抑制 | 用药后7~10天可有WBC和PLT下降,若WBC降至3×109/L、PLT降至80×109/L,应停药 | ||
脱发 | 头部防止冰袋降温,预防脱发 | ||
心肝肾功能 | 定期复查,多饮水,保持尿量>3L/d,预防感染 |
3.促进病人对自我形象的认可,除病人的心理顾虑或障碍。加强心理护理。
4.截肢术后的护理
体位 | 术后24~48小时应抬高患肢,预防肿胀 |
观察和预防术后出血 | 为预防出血,截肢术后病人床旁应常规放置止血带,以备急用 |
幻肢痛 | 疼痛多为持续性,尤以夜间为甚,属精神因素性疼痛,心理治疗消除 |
残肢功能锻炼 | 一般术后2周,伤口愈合后开始功能锻炼 |
健康教育
1.保持平稳心态,树立战胜疾病的信心。
2.恶性肿瘤病人应坚持按计划接受综合治疗。
3.指导病人正确使用各种助行器,如拐杖、轮椅等,尽快适应新的行走方式。
4.制定康复锻炼计划,指导病人按计划锻炼,调节肢体的适应能力,以最大程度恢复病人的生活自理能力。
5.定期复诊。