临床表现
颅内压增高 | 轻者引起视神经萎缩,病人视力减退,重者可引起脑疝 |
局灶症状与体征 | 位于脑干等重要部位的肿瘤早期即出现局部症状,而颅内压增高症状出现较晚。 |
辅助检查
影像学检查 | CT和MRI是目前最常用的辅助检查 |
血清内分泌激素检查 | 垂体腺瘤临床上出现内分泌功能障碍的表现,血清内分泌激素检查有助于确诊 |
治疗原则
手术切除肿瘤是主要的治疗方法,辅以化疗和放疗。
护理问题
自理缺陷 | 肿瘤压迫导致肢体瘫痪或开颅手术有关 |
潜在并发症 | 脑疝、颅内出血、癫痫、尿崩症 |
护理措施
(一)术前护理
颅内压增高的护理 | 严格卧床,床头抬高15°~30°的斜坡卧位,利于颅内静脉回流,降低颅内压,避免剧烈咳嗽、用力排便等 |
预防意外损伤 | 防止跌倒及撞伤 |
皮肤准备 | 手术前2小时剃光头并戴手术帽 |
(二)术后护理
体位 | 生命体征平稳后,抬高床头15°~30°,以利颅内静脉回流 |
翻身注意事项 | 应有人扶持头部,使头颈躯干成一直线,防止头颈部过度扭曲或震动 |
严密观察 | 生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等 |
保持呼吸道通畅 | 翻身、拍背、雾化、吸痰等 |
营养和补液 | 意识清醒后进流食,逐渐过渡至普食 |
创腔引流的护理 | 引流放置3~4日,一旦血性脑脊液转清,即可拔除引流管,以免形成脑脊液漏 |
手术后并发症的观察和护理
颅内出血 | 多术后24~48h内发生,表现意识(清楚→障碍)+颅内压升高和脑疝症状,做好手术止血准备 |
癫痫 | 脑(损伤、缺氧、水肿)等诱发,需保持安静、减少刺激,抗癫痫治疗 |
尿崩症 | 垂体瘤术后易出现,表现多尿、多饮、口渴,尿量>4000ml/日,尿比重<1.005,予垂体后叶素治疗 |
(三)健康教育
颅内肿瘤病人一般均需接受化疗和放疗,向病人和家属介绍后续治疗的必要性和方法。
术后有功能障碍者,应与病人和家属制定康复计划。出院后定期复查。