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    颅内肿瘤2
    • Wen 2019-12-22 04:30 04:30
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     临床表现

    颅内压增高

    轻者引起视神经萎缩,病人视力减退,重者可引起脑疝

    局灶症状与体征

    位于脑干等重要部位的肿瘤早期即出现局部症状,而颅内压增高症状出现较晚。
        额叶肿瘤——精神症状,人格改变、记忆力减退
        颞叶肿瘤——精神运动性癫痫发

      辅助检查

    影像学检查

    CT和MRI是目前最常用的辅助检查

    血清内分泌激素检查

    垂体腺瘤临床上出现内分泌功能障碍的表现,血清内分泌激素检查有助于确诊

      治疗原则
      手术切除肿瘤是主要的治疗方法,辅以化疗和放疗。
      护理问题

    自理缺陷

    肿瘤压迫导致肢体瘫痪或开颅手术有关

    潜在并发症

    脑疝、颅内出血、癫痫、尿崩症

      护理措施
      (一)术前护理

    颅内压增高的护理

    严格卧床,床头抬高15°~30°的斜坡卧位,利于颅内静脉回流,降低颅内压,避免剧烈咳嗽、用力排便等

    预防意外损伤

    防止跌倒及撞伤

    皮肤准备

    手术前2小时剃光头并戴手术帽

      (二)术后护理

    体位

    生命体征平稳后,抬高床头15°~30°,以利颅内静脉回流

    翻身注意事项

    应有人扶持头部,使头颈躯干成一直线,防止头颈部过度扭曲或震动

    严密观察

    生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等

    保持呼吸道通畅

    翻身、拍背、雾化、吸痰等

    营养和补液

    意识清醒后进流食,逐渐过渡至普食

    创腔引流的护理

    引流放置3~4日,一旦血性脑脊液转清,即可拔除引流管,以免形成脑脊液漏

      
      
      
    手术后并发症的观察和护理

    颅内出血

    多术后24~48h内发生,表现意识(清楚→障碍)+颅内压升高和脑疝症状,做好手术止血准备

    癫痫

    脑(损伤、缺氧、水肿)等诱发,需保持安静、减少刺激,抗癫痫治疗

    尿崩症

    垂体瘤术后易出现,表现多尿、多饮、口渴,尿量>4000ml/日,尿比重<1.005,予垂体后叶素治疗

      (三)健康教育
      颅内肿瘤病人一般均需接受化疗和放疗,向病人和家属介绍后续治疗的必要性和方法。
      术后有功能障碍者,应与病人和家属制定康复计划。出院后定期复查。


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