【发病机制】

①大脑皮质抑制功能减弱②外来刺激因素增强③其他因素

【抽搐发作特征】

①突然发作（典型发作没有任何征兆）②持续短暂（持续时间＜120s③意识改变④无目的性活动（自主性、无方向性强直-阵挛性发作）⑤不能被唤醒
⑥抽搐发作后状态

【临床表现 表现形式】：①强直-阵挛性抽搐 意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续10-20s；尖叫、呼吸暂停、面唇发绀、瞳孔散大、尿便失禁；发作后转入昏迷状态
②局限阵挛性抽搐 一般无意识障碍局部阵挛性抽搐（口角/眼睑/手指/足部多见） 持续时间多短暂 也可达数小时，数日
③抽搐持续状态 发作期间有意识障碍 发作间隙越来越短 体温升高 2h内控制,否则易亡
【鉴别诊断】:假性抽搐 EEG一般无异 无神经定位体征 鉴别主要靠EEG
常见于：癔症 晕厥 精神性疾病

【应急处理】①制止抽搐发作（首要原则）
处理治疗：强直-阵挛性抽搐 1.平卧、安全位置，头偏向一侧防止误吸唾液或呕吐物；2.保持呼吸道通畅吸氧3. 防咬舌4.肌注抗癫痫药给氧 地西泮5. 控制发作后长期用抗癫痫药
局限阵挛性抽搐1. 立即肌注地西泮10mg，必要时:2-4小时重复3. 控制发作后

长期用抗癫痫药
抽搐持续状态1. 静脉肌注地西泮10-20mg，发作控制后改为肌注必要时:2-4小时重复2.鼻饲或喂服抗癫痫药3.处理脑水肿 25%甘露醇4.纠正代谢和水电解紊乱5.吸氧6.硫喷托纳
②病因治疗（根本）
③对症治疗

【常见急症:高热抽搐-诊断标准】1.初期＞39℃或急骤高热开始后12h内2.过去有高热抽搐史或有家族史3.无明显中毒症状4.抽搐停止后神经系统无异常5.退热后不再发作,即可诊断

【高热抽搐-治疗】1. 迅控制抽搐 降低体温 防止脑损伤 减少后遗症  2. 抗抽搐药物首选安定 <6月婴儿慎用（呼吸停顿）3.氧疗降温，控制感染 稳定内环境

【常见急症:低钙性抽搐-诊断标准】发作时意识清醒Ca＜2.2mmol/L：P＜1.29mmol/L；手指伸直内收，拇指对掌，掌指关节和腕部弯曲，常伴有肘部关节伸直外旋，下肢受累时足趾和踝部屈曲 呈典型“助产士手”

【常见急症:低钙性抽搐-急救】：1. 10%葡萄糖酸钙 /5%氯化钙静注速度＜1.25mmmol/min( 50mg/min)2. 补钙 乳酸钙3. 反复抽搐:吸氧地西泮苯巴比妥
【常见急症:癫痫-急救】1.至于安全处，解开衣服，头偏向一侧2.保持呼吸到通畅3.防止舌咬伤4. 固定四肢防脱臼5.持续状态首选地西泮