【诊断要点】
1.急性起病
2.氧和指数(PaO2/FiO2)≤200;
3.无左心房压力增高证据≤300(ALI)
4. 正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影
5. 肺动脉楔压≤18mmHg或临床可以除外心源性肺水肿
【治疗要点】
高浓度鼻导管或面罩给氧
机械通气支持(PEEP,NIV)
合理的补液(<2000ml/d)
糖皮质激素(短程足量)
肺外器官功能支持和营养支持
病因治疗
【鉴别要点】
心源性肺水肿:呼吸困难与体位有关 咳粉红色泡沫痰 强心、利尿等治疗效果较好 肺部啰音多在肺底部。
ARDS:呼吸窘迫与体位关系不大 血痰为非泡沫样稀血水样 常规吸氧情况下,氧分压仍进行性下降 肺部啰音广泛,常有高调爆裂音,PCWP正常或降低