新辅助治疗后完全缓解的直肠癌患者观察等待策略数据库研究发表
新辅助治疗后完全缓 解的直肠癌患者，不接受 手术治疗的5 年生存率可 达85%，远期病变罕见， 患者2 年内局部复发风险 较高，复发位点位于肠壁 处，提示延期手术患者接 受规律内镜监测是十分必 要的。（the Lancet 2018; 391: 2537）
新辅助治疗后完全缓解的直肠癌 患者，可采取观察等待策略已降低手 术率，但证据支持基本上都是小样本 研究。国际观察等待数据库（IWWD） 旨在在大样本汇总病例数据中分析观 察等待策略的转归。目前研究者报告 了所入组1000 余例的资料分析结果。
参与该项目的中心通过在线经过 加密的研究数据库系统，纳入新辅助 治疗后未接受全直肠系膜切除术的直 肠癌患者，收集采取观察等待策略的 患者资料，包括基线特征、新辅助治 疗方案、影像学检查资料、局部复发 和远处转移率以及生存等，分析了这 些患者的局部复发及远处转移患者比 例、5 年总生存率和5 年疾病特异性 生存率。
来自15 个国家47 家中心的 1009 例直肠癌患者纳入数据库，其中 880 例无肿瘤残留（临床完全缓解， 87%），中位随访3.3 年。 2 年累计局部复发率为25.2%， 88% 的局部复发发生在诊断后前2 年， 97% 的局部复发发生在肠壁，71 例 （8%）患者出发生远处转移，患者5 年总生存率为85%，5 年疾病特异性 生存率为94%。