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    【JTO】欧洲共识:同时性肺癌寡转移定义
    • 宁静致远 2019-08-10 21:05 21:05 华为
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    寡转移的定义一直众说纷纭,各研究所采用的定义不尽相同

    因此一个明确的共识是必须的!


    这是由European Organisation of Research and Treatment of Cancer (EORTC)的肺癌组于2017年10月发起的共识制定活动,而整个工作中包括有问卷Survey(已于2018年WCLC公布),系统回顾文献,10例真实世界病例探索(已于2018年WCLC公布)以及最后的共识会议。


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    Aim of treatment of oligometastatic NSCLC

    Definition of sOM-NSCLC is relevant when a radical treatment is technically feasible with acceptable toxicity, with all sites being amenable to local treatment modality, that may modify the course of the disease and be considered as an opportunity for long-term disease control.

    要关注这句话的严谨措辞

    (1) “modify the course of the disease”  寡转移本就比广泛转移的NSCLC患者预后较好,因此局部治疗手段对寡转移来说应该是锦上添花!

    (2) “long-term disease control” 对于寡转移治疗的目的是control,而非cure;

    (3) “technically feasible” 局部根治手段在实际应用中由于转移灶位置或者相关禁忌症并非有可以feasible;



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    最大转移灶数目及器官

    共识最终定义同时性寡转移:最多5个转移灶 and 最多累计3个器官

    注意:

    1、若存在弥漫性浆膜转移(脑膜、心包、胸膜)或骨髓累及,由于对于该情况因无法行根治性局部治疗手段,因此不纳入寡转移定义内!

    2、虽然目前有更多的证据说明脑与肾上腺转移的局部处理,但专家团队认为这存在偏倚,因此这两个部位的转移并不作特殊对待!

    3、对于肺内转移病灶,例如双肺多发转移,则按照病灶数目进行计算;但同时应遵守第八版TNM分期,例如同一肺叶的转移灶(T3),同侧肺的转移灶(T4)则不单独作为一个转移灶。

    4、纵隔淋巴结不作为一个转移病灶,认为是区域病变。



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    如何分期?

    1、全身PET-CT检查是必须的,对于脑部影像,MRI是推荐的!

    2、纵隔淋巴结的分期PET-CT是需要的;但是并不常规推荐进一步通过EBUS/EUS/纵隔镜进一步病理确诊;

    3、至少一个转移灶的病理确诊是需要的!

    4、对于孤立转移病灶,建议进一步仔细检查;例如肝孤立转移灶,进一步行肝MRI检查;例如单一胸膜转移灶,则建议进一步行内科胸腔镜活检病灶及同侧胸膜;



    Dingemans A-MC, Hendriks LEL, Berghmans T, et al. Definition of synchronous oligo-metastatic non-small cell lung cancer – a consensus report. Journal of Thoracic Oncology 2019.



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