西班牙研究者Sett 等报告，既
往免疫检查点抑制剂（ICI）治疗
无应答的转移性癌症患者中，重
新应用ICI 并联合立体定向消融放
疗（SABR）可提高局控率和远隔
效应，同时ICI 维持治疗还能改善
生存。（2019 ESTRO 年会 摘要
号OC-0060）
ICI 联合SABR 可增加远隔效
应发生率。为了评估这种联合应
用的疗效，该项前瞻性研究入组
了ICI 治疗（ 抗PD-1/PD-L1）
后疾病进展的转移性癌症（肺癌、
黑色素瘤、头颈癌、膀胱癌和肾癌）
患者。每例SABR 治疗者的转移
灶均不超过3 处，所有患者在接受
SABR 前均至少接受过一个周期的
ICI 治疗。
结果显示，2017 年9 月至
2018 年10 月共入组了60 例患
者， 其中纳武利尤单抗治疗31
例， 帕博利珠单抗治疗22 例，
Atezolizumab 治疗7 例。因SABR
后至少8 周的随访数据缺乏，
20 例被排除分析。所有病灶接
受SABR 的剂量均> 6 Gy/f， 中
位剂量为35 Gy/5 f（BED10=59.5
Gy）。中位随访7 个月（2~14 个月），
SABR 治疗前后的急性ICI 毒性事
件相似。
中位总生存期为9 个月，局部
缓解率为735（29 例）。13 例（3%）
发生远隔效应，其中完全缓解4 例，
部分缓解6 例，疾病稳定2 例。从
SABR 至发生远隔效应的中位时间为
2 个月。截至目前，所有远隔效应者
均幸存。总缓解率为53%（21 例），
持续全身完全缓解率为13%（5 例）。
亚分析中，远隔效应组对比
不发生远隔效应组患者的总生
存率显著增高（100% vs. 60%，
P=0.01），总缓解率也更高（88%
vs. 28%，P=0.002）。SABR 治疗
后至后续疾病进展前，患者继续接
受同样ICI 治疗的平均时间为6 个
月，仅9 例（23%）接受了新的全
身治疗。SABR 剂量> 50 Gy 组对
比< 50 Gy 组患者的总生存期更长
（9 个月 vs. 4 个月，P=0.01）。