中国台湾研究者Lee 等报告,在脑转移为首发转移的非小细胞肺癌(NSCLC) 患者中,接受新一代EGFR TKI 治疗时,即刻立体定向放射外科(SRS)对比全脑放疗(WBRT) 有较长的生存期。由于患者的异质性和EGFR T790M 抑制剂的引入,应单独明确颅脑照射的时间和方式, 且经选患者可不予颅脑照射。
(Oncologist. 2019 年5 月24 日在线版 doi: 10.1634/theoncologist.2019-0152)即刻WBRT 已成为肺癌脑转移患者的标准选择。为了评估新一代EGFR TKI 抑制剂治疗EGFR突变患者时即刻WBRT 的疗效,该项回顾研究纳入了198 例首次转移为脑转移、EGFR 突变NSCLC患者,分为即刻WBRT 组、即刻SRS 组、根据颅内病变(DRT)进展开展的延迟放疗组和颅脑从不照射(NRT)组。结果显示,SRS 组脑转移最少, 颅外病变最少,DRT 组和NRT 组脑转移病灶最小。WBRT组、SRS 组、DRT 组和NRT 组患者的中位生存期分别为18.5 个月、55.7 个月、21.1 个月和18.2个月。EGFR T790M 抑制剂治疗者的生存时间更长(41.1 个月 vs.19.8 个月)。多变量分析显示,SRS 组患者总生存期长于NRT 组(aHR=0.315)。颅外病变较少者及接受EGFR T790M 抑制剂治疗者的生存时间也较长(aHR 分别为0.442 和0.357)。