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    如何拍摄医学照片?
    • 杏林先锋 2020-01-22 12:35 12:35
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    在远程会诊和病例讨论中,高质量的医学图像资料对诊断的帮助非常大,有时是决定性的。但非常遗憾,经常有些图像资料并不清晰(有时甚至是医学专业人士拍摄的),而没有参考价值,那么如何获得高质量的医学图像资料呢?下面对常见的一些资料做一简单总结,供大家参考:(图像容我慢慢整理后再补)

    一、病人实体资料
    病人实体资料是第一手的资料,对临床诊断非常重要。这种资料的拍摄有远景和近景。
    1.  远景常用于大体观察,一般要求包括身体的一部分:如手部的病变,最好包括前臂;上臂的病变应包括肘关节和肩关节;颌面部的病变最好包括面、颈部。拍摄时最好正对病患部位,需要两侧对照时,可两侧肢体采用同样姿势,头面部的可用正面图像。但切忌拍摄整体大照片(比如手部或臂部的照片包括了整个躯干;面部的图像包括了整个上半身),使得图像有效信息非常有限。若光线不够可用闪光灯。
    2.  近景用于观察病变的细节部分。不同的相机(指便携式镜头相机)成像质量有所区别,但现在的相机一般都有微距拍摄的功能,在一般情况下均能满足要求。拍摄时因闪光灯的原因,常常使得图像一片雪白,这种情况下,可以利用相机的变焦功能,在稍微远一点的位置,将目标拉近拍摄。在拍摄口腔内的图像时,要注意对焦的部位应放在病变区;若口内光线不足无法对焦时,可用手电等辅助光源对焦,强闪;一般的闪光灯会因口唇的遮挡在口内形成阴影,若发觉阴影正好在病变区,则可通过变换相机的横竖方向(横向或倒置)来调节闪光灯与镜头相对关系,以获得清晰的图像。
    重要(适用于任何情况的拍摄):现在的相机多为自动对焦,半按快门时相机自动进行对焦,对焦完成后会显示一定的标志(如取景框变成绿色等),对焦完成后绝对不能再移动相机,否则图像怎么都是模糊的。若确实需要移动位置,则应放开快门,在新位置上重新对焦。
    二、文字和一般检验报告
    一般的文字和检验报告是最好拍摄的。但须注意以下几点:
    1. 拍摄时应尽量用微距拍摄,最好是一张报告拍一张照片。拍摄时,尽量采用正位,光线要充足;若要使用闪光灯,应将相机略微远离报告单。但自然光线对于色彩的还原时最有利的,但应避免在直射阳光下拍摄。
    2.  为避免图像的变形,应注意相机离纸张的距离,一般在微距功能状态下,相机均有一个最佳拍摄物距,这个距离常需与变焦功能配合使用,通过调节相机物距和变焦,找到一个位置,使得纸张的边缘成为直线而不是弧形。
    3. 不要小看检验单或报告单边边角角的文字,在你不清楚其真实用途的情况下,最好是拍摄整张的图像。以免重要信息的遗漏。
    三、放射影像资料的拍摄
    放射影像资料包括X光片、CT、磁共振、PET等图像。由于现在多数医院采用数码摄影设备,资料常可拷贝或刻盘,这种资料是最理想的。若没有原始数码图像文件,也可翻拍影像资料。
    1.  X光片   这是最常见的影像学资料。拍摄时应采用微距功能,关闭闪光灯,背光拍摄。背光最理想的是用医院的观片灯,若实在没有,可在白天将X光片贴在门窗玻璃上照,尽量在上午10点至下午3点之间拍摄,这时的光线才够强。若窗户外有其他景象影响拍摄,可在X光片后面垫衬一张薄的纸张(如宣纸、硫酸纸等)。拍摄时一定要注意尽量避免照片的变形(参见二、2所述)。手持相机一定要稳,避免抖动,必要时可用三脚架。一般自动选择的曝光时间控制在1/60秒内,过长的曝光时间会使得图像部分区域曝光过度,影响细节的观察。
    2. CT片  CT片的拍摄切忌一张照片拍一张CT胶片,这样每个图像基本看不清楚。一般最多一张照片可包含1~4个CT图像(根据CT胶片上图像大小而定)。增强的CT图像或软组织窗的图像一般高密度(白色)部分较多,拍摄时多可得到较满意的图像。而未增强的骨窗图像常较昏暗,翻拍时相机常自动使用最大光圈和极慢的快门速度(可到1/8甚至1/4秒)这样图像中骨组织的影像就会曝光过度而丢失细节。若相机有手动调节功能的,那就没有问题了,若为自动调节的,则可用一种变通的办法:将闪光功能打开,然后用软、厚物体挡住闪光灯,再进行拍摄。
    3. MRI片  MRI片一般较CT为暗,更不易拍摄,其原则与上述的一样,拍摄时可采用与翻拍CT未增强骨窗图像一样的办法。——如果你有好的单反相机,而你本身对摄影又有研究,那就没那么多麻烦了。
    4. PET   这个一般都刻盘,如果翻拍,一般就是按二、中所述来参照拍摄了。
    四、病理标本和图片       一般经过处理的病理标本价值不大,没必要翻拍。目前很多医院病理报告常会配上一两张彩图,说实话很多情况下意义不大,真正有意义的是从显微镜镜头中拍摄的图像,而且最好是高、中、低不同放大倍数的都有。(如果你弄到这样的图片了,那我就会认为你是病理科医生了,我们就不方便给您提供意见了,最好找病理科的老师会诊吧)。

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