传统观点中，对于长期抽烟的高危患者开展积极的CT筛查以检出肺癌早有定论。但是，在不抽烟人群中，是否需要开展CT筛查呢？2018年11月上线《Journal of Thoracic Oncology》中，给出了答案：有必要！让我们看看这项研究~
这是一个单中心、回顾性研究，纳入2003到2016年间在首尔国立大学医院接受低剂量CT筛查的人群，根据其吸烟状态分为未吸烟（never smoker）和曾经吸烟（ever smoker）最终分析两个群体之间肺部结节检出情况乃至治疗反应的差异

 一、吸烟状态会影响肺部结节检出情况么？在这个研究中，纳入了28807名对象12176为不抽烟人群（累积吸烟量不足100根）16631为曾经抽烟人群在不抽烟人群中，有1218个对象检出肺部结节，检出率10.0%而在抽烟人群中，有2318个对象检出肺部结节，检出率13.9%
在不抽烟人群中，有55名检出肺癌，肺癌检出率0.45%而在抽烟人群中，有143名检出肺癌，肺癌检出率0.86%抽烟人群检出肺癌几率明显增高
二、吸烟状态对检出的肺癌有多大影响？吸烟除了影响肺癌检出率外，还会对检出的生物学行为乃至治疗效果有影响。
 如上图所示，为两组人群检出肺癌的基本情况可以看出，两组人群肺癌的生物学行为存在一定区别。首先，不吸烟人群中检出的肺癌，有94.6%的几率是在首次检查就发现的，仅有5.4%的几率是在后续随访过程中发现肺癌而在吸烟人群中，首次检查发现肺癌的几率仅仅为56.6%，而随访过程中发生肺癌的几率则上升到了43.4%细扣数据就会发现，就首次检查发现肺癌的人群比例而言，不吸烟人群和吸烟人群差别并不大，分别是0.42%（52/12176）和0.48%（81/16631）
“随访过程中，肺癌发病率升高”是造成吸烟人群肺癌检出率增高的原因。随访过程的肺癌检出率，在不吸烟人群仅为0.016%（2/12176），而在吸烟人群则飙升至3.7%（62/16631）
此外，两组人群检出肺癌的分期分布不同其中，不吸烟人群中，0-I期这样的“超早期”人群占了绝大多数，比例92.7%，晚期病例（IV期）比例仅3.6%而在吸烟人群中，0-I期人群比例仅仅为63.5%，晚期病例（IV期）比例升到17.5%
同样的随访过程中而吸烟新发肺癌更多，吸烟人群检出晚期肺癌比例更高，说明吸烟行为激发肺癌活跃性

 最后，两组人群的治疗效果不一样（如上图）。不吸烟人群检出的肺癌治疗效果好，5年、10年生存率都是96%
吸烟人群检出的肺癌治疗效果差，5年生存率67.4%，10年生存率62.7%
三、这个研究结果是否与实际情况相符？这个研究中，展示了许多触目惊心的数据，比如即便在不吸烟筛查人群中，仍有约0.5%的几率检出肺癌，这个比例在吸烟人群几乎翻了一倍（约0.9%），真实情况真的如此糟糕么？
首先，从入组人群看，所有人群都是主动接受低剂量螺旋CT筛查肺部结节的人群，因此可能检出率会高于实际情况有罪推论