也说一下口罩。没吃过猪肉也见过猪跑。虽然我的专业不是传染病和流行病,但是PhD时候是做病毒研究,后来负责医院尸检时候,被强迫学习许多防感染措施;不管是不是美分或5毛,必须要承认美国管理是很严格的,规章制度都要落实的,而且职业保护也是很严格的,出了事,医院要赔大钱的。
做科研也好,医生也好,最重要的是学会critical thinking;不是哪个权威说什么就信,要自己分析一下是不是有科学根据。
口罩能防病毒吗?怎么才能有效防止感染?
医用口罩虽然有无数种,主要就是两类,普通外科口罩mask和N95 respirator。口罩一直叫surgical mask,外科口罩当初最早应用是防液体溅射和戴口罩的人不把病菌传染给别人,所以口罩设计内衬是毛面,外层是光面。后来用途广泛后,也用来防感染,N95的意思是可以挡住95%的细菌,N95是respirator,就是需要密封,空气通过口罩交换,而不是mask那样哪里都可以进出。所以N95使用需要fittingtest,要讲话,深呼吸都不会影响密封,这个时候,胖的人就有优势,密封好。1860是硬的,一般比1870软的密封更好一些,但是更难受一些;密封越好,透气越难,N95适合低强度工作,否则透气困难。有阀的都不是真正医用的,不能拿来防感染的。防雾霾可以。
N95听上去不错,但是由于fiber最小孔径只能做到0.3microm,冠病毒虽然比较大,但是最大不超过0.15。不管做几层,只能延缓不能完全阻挡病毒,因为病毒是活的。
MIT研究,喷嚏液体速度是35m/s,随距离衰竭,2米后基本没有速度,空气中扩散8米左右;所以如果病人不防护,n95是防不住的;但是如果病人也戴口罩,特别是N95的内衬,大多病毒被留下了,出去的病毒没有速度,是一时半刻穿不透N95的。为什么要有效时间,这个是估算,口罩有病毒在表面,大概多久可以穿透。
所以公共场合所有人都应该戴口罩,感染源戴口罩,比健康人戴口罩意义重大的多。
病毒不像细菌,病毒进入体内都要有细胞受体,只有有受体细胞才会被感染,现在都说这个武汉病毒受体是ACE2;这个受体主要在气管上皮和肺泡,所以呼吸系统影响大;ACE在所有血管上皮上都有,所以任何伤口都可以进入。Ebola的受体在眼结膜上有,所以可以通过眼睛;这个病毒至少现在没有科研依据结膜上有受体,除非有破损,不知道眼睛感染结论怎么来的,除非以后证明上面也有受体。
关于口罩有过两个study经常被引用,一个建议外科医生不如带个护脸的罩子简单;另一个study,就是许多人拿来证明外科口罩和N95一样有效,这个study设计是只适合正常情况,不适合疫区。
总而言之,如果经过疫区,如果其他人不戴口罩,你就算戴三个N95也没用,如果人人都戴,普通外科口罩就足够了。戴个漏气的N95,不如普通外科口罩经济实惠。N95还有大号和小号区别,不是逮住就可以用的。
在加拿大卫生官员治疗首例在全球传播的新型冠状病毒确诊病例之际,医生们一再强调,进一步传播的风险相当低。然而,这几天各大超市的口罩仍然被卖到脱销,更不少黑心商户发国难财,不仅涨价还卖过期或者是不合格的口罩。
不过,面对危险时想要保护好自己也是人之常情,但真的有必要大量的囤积口罩吗?我们是否应该采取额外的措施来限制任何可能的接触到病菌的可能呢?一些医生在这里给予了我们一定的帮助。
口罩能保护我们吗?
多伦多总医院(Toronto General Hospital)的传染病专家艾萨克·博格赫(Isaac Bogoch)博士说,如果你是在医院里的话,那么口罩一定是有帮助以及必要的。
在卫生医疗机构的工作人员中,适当的设防护备是防止被感染的重要组成部分。口罩,加上白大褂、医用手套和治疗室,有助于在医院内限制依赖通过空气传播的疾病的感染几率,并在很大程度上确保病毒不会随未受感染的患者回家。
在周日下午的新闻发布会上,多伦多医院的工作人员说,医院正在遵循所有可能的保护措施,以确保医院对所有患者都是安全的。
那我们是否应该就买口罩呢?
不是。
Bogoc博士说,医院工作人员佩戴的口罩与在当地药店出售的口罩是不一样的。虽然说,那些如果已经被感染的人戴上这种口罩,可能会提供额外一层保护,但对健康的公众来说价值有限。
是时候在多伦多的公共场所戴口罩了吗? 毕竟多伦多现在是加拿大第一例冠状病毒确诊和治疗的城市。
安大略省医学会(Ontario Medical Association)会长Sohail Ghandi博士对此表示赞同,但他同时也指出,有关这种新型病毒的早期数据显示,普通口罩不会有特别的防护效果。
那么我能做些什么来保护自己呢?
Sohail Ghandi博士说,虽然在2003年致命的SARS爆发期间,口罩可能有助于防止SARS的蔓延,但初步研究显示,目前的新型冠状病毒情况并非如此。
他说:“勤洗手比带这种病毒的口罩更有效,尤其是在你没有感染的情况下。”
多伦多卫生官员Eileen de Villa博士也呼吁大家增加洗手次数,这比戴口罩有效果。
德Eileen de Villa还敦促大家采取另一种已知的措施来限制所有空气传播疾病的传播。那就是自我隔离。
她说:“我们鼓励大家,当有人患有呼吸道疾病时,最好呆在家里,自我隔离,限制传播范围。而且在家好好休养也是给病人一个恢复的机会。”
所以,虽然新型冠状病毒很可怕,但是注意个人卫生,勤洗手,常用物品常消毒,不要去人多的地方,多吃维生素,好好锻炼身体增强自身免疫力,这才是最重要的呀!
面对疫情,法国人:口罩?duck不必!中国人:在家娱乐,我们是认真的!
这段时间,国内的大家身上多了一个“时尚单品”——口罩。
这个单品搁以前可没这么火,都是有需要的人才会戴。可如今非常时期,不得不戴,大家伙的心境反倒由原来的不适应不习惯,转为了:
“戴口罩多好呀!能保持神秘感,还能防风,连化妆都省了!”
但最重要的是,为了自己和他人的安全,戴口罩都是充分又必要条件!
在世卫组织26、27日的新型冠状病毒报告中,将新型冠状病毒疫情全球范围风险改为高风险。
世卫组织表示,此前发布的报告中,错误地将新型冠状病毒疫情对全球风险总结为中等,其实为高风险。新型冠状病毒疫情对中国造成非常高风险,对区域造成高风险。
Novel Coronavirus(2019-nCoV)Situation Report - 7, by WHO
截至目前,全国累计报告确诊病例4618例,累计死亡病例106例,情况真的非常严峻。
我们看看法国这边的情况。
在上周确诊了3例新型冠状病毒感染的肺炎患者后,法国也出现了口罩难求的盛况。
几乎所有药店里的口罩都被洗劫一空,尤其在巴黎的游客区,店里老早就摆出了“缺货”的告示。
哟,天不怕地不怕的法国人也开始警觉起来啦?Emmmm,好像也没有。
据店员说,来买口罩的大部分都是亚洲人,特别是来巴黎旅游的游客,一买就是好几包。
而街上戴口罩的呢,也鲜少有法国当地人。
现在在中国,看到戴口罩的人,人们会觉得安心;而在法国,人们会想问:“你有事吗?”
前两天,有人在推特上称自己的亚裔老婆被赶下了火车,原因竟然是因为戴了口罩。
@Adam_hk16
法国人不让别人戴口罩的原因是,他们自个儿就不戴,所以才会认为戴口罩的人是“异类”。
《新型冠状病毒:无需惊慌》by 《巴黎人报》
在1月26日的新闻发布会上,法国卫生部长Agnès Buzyn就说:“没有必要去药店购买口罩,这是完全没用的。”
她还说,口罩是生病的人才需要戴的,法国目前还有几千万个口罩储备,如果真的到了必须戴口罩的一天,会发放给民众。
看到这里,菌菌已经不知道是该吐槽法国人的蜜汁逻辑呢,还是该拷问到底那几千万个口罩都被他们藏哪儿去了。
不过呢,这“心真大”的背后,其实还是有他们的依据的。
首先,还是一个文化差异的问题。
在西方国家,戴口罩是一种极为罕见的现象。人们认为,戴上它像是一种耻辱,觉得很荒谬。
在之前的文章下面,就有学法律的读者给大家科普,在法国戴口罩,甚至是违法的。
其实想想也不无道理,若不是国内疫情严重,平时我们要是戴着口罩(尤其是医用口罩)上街,多少也会被人另眼相看吧。
在口罩还没被普及的时候,菌菌劝家里的长辈戴口罩,都会被怼回一句:我又没病,我干嘛戴?
可现在情况有变,不戴的人变成了少数人,大家才会慢慢接受有口罩的存在吧。
所以呢,这其实是个接受的过程,只是法国人没中国人那么快罢了。
接着就要说到第二个原因了,法国人之所以还没接受,是因为这里的疫情没有中国那么严重。
虽说已经出现确诊病例,但这三个病人目前的健康状况都没有恶化,依然在可以控制的范围内。
“传染病部门负责人、世界专家丹尼斯·马尔维教授今天下午表示,波尔多患者的病情‘完全稳定’。”by @StephanePlace
第三,如果没有正确使用,口罩是达不到保护效果的。
专家Jean-Christophe Lucet说,一般的口罩没有外科医生和护理人员使用的专用口罩过滤性好,不能防止病毒的侵入。
在2009年国际卫生法规中,对甲型H1N1流感大流行进行回顾后,世卫组织强调:“在社区中,尚未证明戴着口罩的好处”。
戴口罩实际上会增加而不是减少传播的危险。如果要使用口罩,则必须与正确使用此设备的培训结合起来。
那么我们该怎么做呢?
卫生部建议,相比起戴口罩,我们更要注意勤洗手!打喷嚏咳嗽时用手肘掩盖口鼻,使用一次性纸巾。
春节这几天,国内的朋友们都各自待在家为国家做贡献。
几天前的菌菌:发型换了指甲做了新衣服买了,就等过年了!
现在的菌菌:一件睡衣已经穿一星期了……
一天,两天,三天过去了,平时自封肥宅的人都惭愧了:原来我只是肥而已,一点也不宅啊!
电视剧也不好看了,手机也不好玩了,无聊是多么的寂寞啊啊啊!
朋友们,不要因为我微信运动步数多就拉黑我,那是我天天在家里旅游哇!
不过聪明的人民群众怎么会被这点困难所打倒呢,来康康大家为了打发无聊,都开发了哪些五花八门的娱乐项目~
工业用N95口罩可以吗?一定要医用的N95 1860或者1870吗?
工业用N95可以挡细小的粉尘, 医用N95还可以防止体液飞溅。但我认为为预防感染戴N95没有大的必要。
不宜要求普通公众戴口罩
·方舟子·
自2019新型冠状病毒肺炎在武汉爆发以来,中国医学专家一直在强调公众在
公共场合要戴口罩,把这作为防疫的重要手段。武汉、南京、无锡、广东等市、
省政府先后发布防疫通告,在公共场所实施佩戴口罩的控制措施,不戴口罩者要
被处罚。
这些建议、要求是不符合国际惯例的。世界卫生组织、美国疾控中心从来就
不建议把在公共场合戴口罩作为防疫措施。在新型肺炎爆发之后,这些机构发布
的防疫指南也没有建议普通公众在公共场合戴口罩。新加坡卫生部发布的指南甚
至明确指出:“身体若无不适,一般上无需佩戴口罩。”可见,强制公众戴口罩
防疫,是很有中国特色的。
这些防疫通告,只是泛泛地要求佩戴口罩,对口罩的类型并无要求,似乎以
为不管什么样的口罩戴上了就有作用。实际上,市面上的口罩大多数是用于防尘、
吸异味的,对于预防病毒传染没有任何用处。要预防病毒传染需要佩戴专业的医
用口罩:外科口罩能对阻隔飞沫传染起到一定的作用,而N95(或更高级别)口
罩的阻隔作用更佳。这也是医护人员使用的两种口罩,他们在一般情况下佩戴外
科口罩,在特殊情况下佩戴N95口罩。
既然医护人员在用,是不是就可以要求普通公众也用呢?是不是可以更详细
地要求公众佩戴外科口罩或N95口罩呢?不是的。
首先是使用的环境不同。医护人员身处病毒浓度高的医疗环境,面对的是传
染性很强的病人,在这种情况下就很有必要通过戴口罩来减少被飞沫传染的风险。
而在一般的公共场合,环境完全不同。如果是在开阔或人烟稀少的场所,例如街
道、公园、体育场,没有被飞沫传染的风险,也就完全没有必要戴口罩。如果是
在密闭而且人群密集的公共场合,即使碰巧有传染病患者,保持一米以上的距离
就不会被飞沫传染,刚好近距离接触患者被其飞沫传染上的风险微乎其微,戴口
罩的作用也就不大。绝大部分人都是在医院或与患者有密切接触(例如共同生活)
而被传染的。
有人会说,虽然公共场合传染的风险低,戴总比不戴好啊。这就涉及到另一
个问题:戴并非总比不戴好。如果佩戴不合适,戴了等于没戴。戴口罩要完全盖
住口和鼻,并紧贴脸部,不能留有空隙,才能起到防护作用。没有专业的指导并
养成习惯,一般人很难正确佩戴外科口罩,更难正确佩戴N95口罩,N95口罩需要
使用专门的工具测试密合程度,才能保证防护效果,所以不建议普通公众使用。
在湖北省的新闻发布会上,省秘书长戴口罩鼻子露在外面,武汉市长戴的口罩干
脆是反着的,这都起不到防护作用。领导一线防疫的官员尚且如此,更不要说一
般人了。
口罩是很好的病原体吸附、孵化器,如果使用不当,比不戴口罩还糟糕。口
罩容易吸附病菌、病毒,是不能触碰其外层的。但是我们经常能看到戴口罩的人
忍不住去摸口罩外层进行“调整”,这样手指上就沾上了病菌、病毒,如果手再
摸自己的脸、眼睛,就会感染自己;如果手再摸别的地方,就帮助传播病菌、病
毒。口罩如果摘下来(例如因为要吃饭),就要换新的,如果口罩脏了、湿了、
时间长了,也要换新的,否则反而容易被传染。但实际上一般人很难这么做,时
间长了,更难坚持这么做。换下的口罩要装进袋子里再丢弃,如果随意丢弃,也
是在帮助传播病菌、病毒。网上已有用过的口罩随处可见的照片、视频,以国人
的卫生、环保素质之差,出现这种情况不难预料。
一般人只有在两种情况下才有戴口罩的必要,一是自己被感染了,戴上外科
口罩避免传染给别人;二是照顾患者,需要与患者近距离接触,应该正确地戴好
外科口罩降低被传染的风险。
所以,要求公众都戴口罩,未必能起到防疫作用,反而可能适得其反。何况
也没有那么多的口罩能满足人人戴口罩的需求。如果中国人人戴口罩,至少一天
一换,一天就要有十几亿只口罩,而按工信部的说法,中国口罩的产能是每天
800万只,最高能达到2000万只,远远满足不了需求,其结果是导致口罩被抢购
一空,真正需要口罩的医护人员和患者反而没有口罩可用。湖北省长在新闻发布
会上一再修正湖北口罩产能,从108亿只到18亿只到108万只,可见他们在作出强
制人人戴口罩的决定时,并不清楚口罩的实际产能,没有考虑到供求问题。
国际医学界公认预防感染的最佳方法是经常用肥皂洗手至少20秒种,如果没
有洗手条件,可以用含酒精的湿纸巾擦手。但是经常洗手毕竟很麻烦,不如戴口
罩简单,似乎把口罩一戴就百病不侵了。强调戴口罩,满足了国人喜欢投机取巧
的心理,所以才如此风行,成了一种仪式,甚至成了爱国服饰、道德标志,谁敢
有异议,人人得而诛之。
2020.1.27
戴口罩比封城更有效更可行
隔离传染源,切断传播途径,免疫易感人群是传染病防治的三条基本原则。
其中,排除病毒的空气传播途径,公共场所强制性戴口罩比封城更有效更可行。
如果公众场合能提供免费口罩就真正到位。政府行为该是免费提供口罩,纳税人的钱就该用在此时。
个人卫生习惯也趁机培养起来。
封城影响很大,而封城最终导致的其他疾病死亡可能更会增加。
禁止食用野生动物这么多年都加强监管。现在要亡羊补牢了!
口罩这个问题只能说到这里了
作者:李长青
关于口罩的问题,我最后再写几段话,后面也不再争论了。
当前全民口罩的目的是防治携带病毒的人排毒感染别人,而不是防止自己被
感染。所以戴口罩是被支持者当成一种义务来宣传和加强的,如果你觉得戴口罩
是为了预防自己被感染,而且不想改变这个想法,就没必要再继续往下看。
那么要求全民外出戴口罩(前几天还有媒体援引国内的研究,认为在家里也
得戴口罩)这个策略的基础是什么呢?是基于无症状感染者非常常见,而且是推
动疫情传播的主要动力之一的认识。所以,如果这个认识不成立,那么全民口罩
令也就不成立。那么这个认识是否成立呢?
根据目前的数据,这个认识显然没有证据支持。这也是为什么世界卫生组织
在6月8日发布Asymptomatic spread of coronavirus is ‘very rare,’的说法。
提出结论的WHO官员本意是,建议各国还是应该把重点放在有症状人群的防控上,
结果这个重点没人关心,所有媒体的火力都集中到了very rare这个说法上。逼
得WHO第二天改成了unknown。注意,这里的结论依然只是unknown而已,和媒体
和部分专家的确凿态度还是有很大差异。
实际上,武汉自己的调查发现无症状感染者的接触者无一发病,新加坡的调
查也仅占5%多一点。
因为美国基本没做多少追踪工作,所以他们的专家基本也是参考别的国家数
据。而作为科学界形象代表的Fauci,也是前后矛盾的,既往的严谨几乎丧失殆
尽。在最早的美国卫生部新闻发布会上,Fauci按照以往传染病的规律,断定无
症状感染者,包括潜伏期感染者从来不是传染病疫情的big drive。几天后,因
为德国的一篇报道,Fauci完全改变了这个说法,认为潜伏期传播是确凿存在而
且很值得关注。很可惜,不到半个月那篇德国研究就被证明存在瑕疵。所谓无症
状是根据第三方口述,德国医生没有亲自去问那位传染别人的中国女士。实际上
在与密切接触者接触时,那位女士已经有明显的症状。但之后的新闻发布会,包
括Fauci本人没有再对这个案例进行纠正。在WHO关于无症状感染者占比很少的评
论被广泛报道并被批评之后,Fauci也站出来说WHO的说法不正确,他认为无症状
感染者比例可以高达50%,依据是“猜的”。
另外,在疫情早期,CDC不建议全民口罩的时候,理由有两个,一个是没用,
一个是会影响医务人员的使用。前者为主。包括美国卫生局局长也在推特上大声
疾呼要人们别买口罩了。
当时民间有一种流行的说法是后者才是主要原因,一度还被当成阴谋论。如
今美国CDC和Fauci基本确认了这种阴谋论,而之前认为没用的说法再没人提。是
因为这期间有了新的证据了吗?并不是,媒体上报道的很多所谓口罩有效的标题,
追踪溯源,基本都是存在夸大和歪曲。有的研究只是重复了WHO和CDC之前的观点,
结论是有症状的人戴口罩是必要和有用的,被解读成了所有人戴口罩都有用。有
的只是做了个漏洞百出的动物实验(袁国勇的口罩研究),论文还没正式发表,
也被媒体连篇报道成了最新强证据。而WHO改变说法,则是北京的一项回顾性调
查问卷,这种设计得出来的结论是很不可靠的,因为存在conflict of interest
和生存者偏差。
即便是戴口罩的专家们,从电视画面上看可能自己也未必真的相信。比如
Fauci参加国会听证,不讲话的时候都戴口罩,讲话的时候就把口罩摘下来。这
不明摆着口罩就是个摆设吗?
还不止这些,在WHO之前发布的指南上,明确布口罩不管是感染源防护还是
感染防护都没用,什么情况下都不推荐。
CDC的指南却是要求普通老百姓都戴布口罩,不要用医用口罩。实际情况大
家随便找个地方看一眼,90%以上的人是戴医用口罩,大概只有很少几个人是布
口罩,还有几个人是用的N95口罩。
对于戴口罩的人,我大体观察和统计了一下,戴口罩的人中,有一半以上的
人戴和没戴一样:露着鼻子的,口和鼻子都露着的,大胡子戴口罩,不停摸脸的。
就算是戴口罩真的有用,按照民众中这种佩戴方法的概率,疫情控制也多半不是
口罩的作用。