2月9日《新型冠状病毒药物治疗》讲座

笔记: 闻馨Helen

校阅: 陆芸

今天上午北美华人医师联盟邀请到华科武汉同济医院一线抗感染医师童巧霞教授，为大家分享新型冠状病毒临床治疗心得，几位美国重症临床专业人士分享了在美国管理治疗ARDS急性呼吸窘迫综合症的药物选择。

1. 武汉这所医院给病人用的最多的药物组合是抗HIV病毒的克立芝 / Lopinavir Plus Ritonavir， 乌司他丁（美国没有），胸腺肽（美国不用）和球蛋白，有一定效果。注意克力芝引起的PR和/或 QT延长及药物相互作用

2. 美国ICU用激素相对少些。(当年SARS时，用激素组与无激素组病人死亡率几乎一样。但用激素组预后不良反应多）在细菌性引起肺部炎症时有效

3. 炎症风暴

可能会有不同的炎症因子急剧上升引发，可能造成ARDS急性呼吸窘迫综合症。从无创输氧开始和必要时上呼吸机

美国呼吸科同仁认为激素对最后阶段的炎症风暴 inflammatory storm可能无效。有医师提议考虑低量激素要尽早用for anti inflammatory, at admission for 有呼吸困难的病人，用治疗asthma attack protocol 临床有很多成功案例。如果有条件，血检查测是哪种炎症因子异常，using evidence medicine

4. 用低分子肝素防止DVT 血栓形成

5. 加强营养， 病人和医护人员的营养必须要跟上

6. 奥司他韦(tamiflu)对新冠病毒无效，只能用于流感合并感染，利巴韦林（ribavirin）体外有效，体内难达有效血浓，副作用大，不建议使用

 7.高血压患者的用药

有关ACEI/ARB与新冠病程关系，只是假说，已经使用这类药物，不需停药，尚未使用这类药的患者，不用开始。然而临床上出现明显肌酐升高或肌酐清除率下降时则需考虑停用ACEI，ARB

8.美国公司的抗病毒药Remdesivir "人民的希望"， 还没上市，目前在国内进行三期双盲对照临床实验。二月6日到四月底。不太可能这么短时间内就得出是什么神药的结论，拭目以待

9.希望有效的疫苗能尽快研治成功