疫情当前，不同治疗时期的肿瘤患者该如何就诊？最全建议看这里
根据国家卫生健康委员会的通报，截至 2 月 05 日，国内新型冠状病毒感染的肺炎病例已确诊 24388 例。肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态，是新型冠状病毒的易感人群之一。
肿瘤患者该如何预防感染？有什么特别注意事项？诊疗和随访计划是否需要调整？怎么调整？与大家分享下来自中山大学肿瘤防治中心的专家们给出的参考建议。根据中国疾控中心和世界卫生组织各方专家的观点，公众预防应注意以下四个方面：
包括在制备食品之前、期间和之后；咳嗽或打喷嚏后；照护病人时；饭前便后；手脏时；在处理动物或动物排泄物后，立刻用肥皂、含有酒精的洗手液和清水洗手。
在自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或袖口或屈肘将口鼻完全遮住，并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，并洗手。应尽量避免去人群密集的公共场所，务必佩戴口罩减少接触病原风险。避免在未加防护情况下与病人密切接触，避免触摸其眼、口、鼻。同时注意保持家庭和工作场所开窗通风，环境清洁。
尽量避免在未加防护情况下与养殖或野生动物近距离接触；避免与生病的动物和变质的肉接触；避免与生鲜市场里的流浪动物、垃圾废水接触。
将肉和蛋类彻底煮熟食用，处理生食和熟食之间要洗手，切菜板及刀具要分开。
对于肿瘤患者来说，由于长期营养摄入不足，消化吸收功能亦可能受影响，机体免疫力低下，更易受到病原菌微生物的侵袭。除了做好以上几点，还要做到：
✦ 建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；✦ 就医尽量乘坐私家车，尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具；✦ 就诊尽量减少陪同人员数量，如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属注意隔离，避免交叉感染；✦ 患者和陪同人员在医院期间应全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；✦ 减少前来医院探望的人数，尽量留在自己病房，减少与病友的接触与交流；✦ 注重社会公德，不随地吐痰，废弃口罩不随意丢弃。
72 小时内有发热的肿瘤患者，建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查；
确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后，综合诊治；
对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，建议综合医院感染科系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科，进行抗肿瘤治疗。
有研究证实，接受化疗、放疗等免疫抑制治疗的癌症患者易并发流感、侵袭性肺炎等感染性疾病，严重时可致死。所以此时此刻，癌症病人更应做好自我防护工作。
针对不同治疗时期的患者，专家们在特殊时期给出这样的指引：
对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下，稍加延缓复查；复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；复查过程中尽量简化复查程序及手段，减少在院时间。✦ 对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者，以及经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者，建议适度暂缓手术治疗。✦ 对于进展期恶性肿瘤患者，应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。✦ 对于身体状态正常的恶性肿瘤患者，再次详细评估化疗风险后进行系统化疗，密切监测血常规，避免骨髓抑制造成免疫力低下，若白细胞降低及时使用升白针对症处理。某些药物使用后可能出现流感样症状或肺炎表现，若有这些情况及时与主治医生联系，并就近就诊。✦ 对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议在提升免疫能力至正常状态后进行化疗治疗，在不明显影响疗效的情况下，可以适度减少化疗药物剂量和或延长化疗周期。 ✦ 对于术后辅助化疗患者，建议可按期在当地医院或者原就诊医院门诊执行化疗，在确保与医生做好沟通对肿瘤预后影响不大的前提下 ，适度延缓化疗。✦ 对于放疗中的患者，建议按照医院的整体安排有序继续接受治疗，同步化疗可适度延缓。建议按预约时间报道放疗，无需提前报道；晚班放疗者注意防寒保暖；放疗期间仍应每周复查血常规。
✦ 对于准备开始放疗的患者，在不影响肿瘤预后的前提下，根据主管医生安排适度延缓放疗。✦ 对于准备进行放疗前定位、扫描的患者，可按预约时间进行，亦可稍推后。以上专家指引建议仅供参考，关于诊疗计划具体是否调整以及如何调整，请与主管医生商讨，一切以主管医生最终意见为准！
感谢中山大学肿瘤防治中心放疗科孙颖教授、中山大学肿瘤防治中心内科王峰副主任医师、中山大学肿瘤防治中心胃外科邱海波副主任医师、中山大学肿瘤防治中心林丽医师、中山大学肿瘤防治中心罗孔嘉主治医师对本文的指导
统筹、编辑：陈鋆、研小茜
审核发布：黄金娟、曹蔚玮
投稿及合作：yanxiaoqian@dxy.cn
题图：站酷海洛Plus
