1，失眠的治疗方法有哪些？
失眠的治疗方法有行为疗法和药物疗法。
其中，行为疗法通常作为失眠的初始疗法。它可以单独使用，也可以与药物疗法一起推荐使用。
2，行为疗法包括哪些？
行为疗法包括睡眠卫生习惯的培养，放松疗法，生物反馈疗法，刺激控制疗法，睡眠限制疗法，认知疗法，认知行为疗法，光疗法和/或计时疗法
3，什么是睡眠卫生习惯的培养？
睡眠卫生习惯的培养包括：
1）养成床铺只是用于睡觉的工具，不要在床上看书，读报，看电视，打电话，聊天，玩电脑等任何刺激大脑兴奋的行为
2）睡够了就起床，不要赖床
3）保持规律的作息时间（每天准时上床准时起床）
4）千万不要因为临时有事，强迫自己在不是睡觉的时间去睡觉
5）午餐之后应该避免喝含咖啡因的饮料
6）睡前应该避免喝酒
7）不吸烟
8）不要饿着肚子上床
9）调整卧室里的环境（比如光线，温度，噪音等），以便在自己躺下之前感到舒适
10） 不要带着心思入睡，如果有心思，先把心思写下来，然后告诉自己明天再处理再处理这些事情，这样可以减少晚上睡前的焦虑
11） 鼓励定期健身运动，但是，不要在睡前四个小时之内做运动。如果可以让规律的运动时间距离上床睡眠的时间越长越好（比如你要是晚上10点睡觉，那么上午运动比下午运动好，下午运动比晚上运动好）
4，什么是放松疗法？
放松疗法包括逐渐从头到脚放松自己的肌肉。具体方法是从脸部肌肉开始，轻轻挤压一两秒钟，然后放松。重复几次。
可以按以下顺序进行：头顶，耳朵，脸部下颌部，脖子（颈部），肩膀，上臂，下臂，手掌，手指，胸部，腹部（肚子），臀部（胯部），大腿，小腿，脚踝，脚底，脚趾。
如果从头到脚按压一次觉得不够放松，可以从头到脚再重复几次。但不建议超过45分钟，因为太久时间会让自己厌烦和疲劳，反而影响自己的情绪，适得其反。
一般情况下，来回四五次就可以让自己全身肌肉放松，心情安宁，舒适地躺下睡眠。
有时可以和生物反馈疗法结合效果会更好。
5，什么是生物反馈疗法？
生物反馈疗法是使用放在皮肤上的传感器来跟踪肌肉紧张或大脑活动的节律。你可以从传感器的屏幕上看到自己的紧张程度或者活动程度，从而可以自己评估和调整自己的紧张程度，以便制定一套适合自己的放松策略。比如，通过减慢呼吸的方法来逐渐放松自己全身的肌肉，或者通过练习深呼吸来减轻自己的压力等。
6，刺激控制疗法是什么？
刺激控制疗法是培养将床铺变成用来睡眠唯一用途的地方，就像婴儿哭闹的时候只要妈妈一抱起来就不哭了，而其他任何人无论怎么抱都不能让婴儿安静下来的道理一样。
要培养成这样的习惯，要记住以下几个要点：
1）培养自己躺下后20分钟之内就能入睡
2）如果你20分钟内无法入睡，就起床，到另外一个房间（总之不要呆在卧室里），在另外房间可以阅读或者做些放松的动作，直到再次感觉到困倦了再回卧室。在这期间应该避免那些激烈刺激大脑的活动，比如吃饭，喝茶，做家务，看电视，做账本等。
3）开始感到困倦时，可以回到床上。如果再过20分钟仍无法入睡，则起床，再离开卧室，重复以上的过程。
4）与此同时，一周七天，每天设置闹钟在同一个时间起床。
5）重要的一点是白天千万不要小睡，更不要睡午觉。
这样，第一天晚上你可能睡不着。但是，由于连续增加的嗜睡感且你不允许自己白天小睡，几天之后，到了夜里就容易入睡了。
7，睡眠限制疗法是什么？
有些失眠的人会因为夜里长时间醒着不能入眠，而有些这样失眠的人会试图通过早晨醒来的时候继续躺在床上一段时间来“弥补”他们的失眠部分，希望通过这种方式来改善睡眠质量不好而造成的后果。但是，他们没有意识到早上醒来后继续躺在床上休息的习惯会使得当天夜里入睡更加困难，从而导致第二天早上需要继续躺在床上更长的时间。周而复始，养成了不良的睡眠习惯。而睡眠限制疗法就是要打破这种不良的循环以达到巩固睡眠的目的。
具体的做法就是：
1）睡眠限制疗法的第一步是估算一下自己每个晚上睡觉的平均时间。只要每晚不少于五个小时，就可以就可以将每晚允许睡觉的总时间减少到该平均的睡眠时间。比如，你如果晚上10点上床睡觉，夜里没有睡好，早上5点醒来的时候又躺了几个小时，到上午8点起床。这样，你在床上的时间有10个小时。这时，你可以告诉自己每晚在床上的时间只要5个小时就够了。当然，如果你的生活方式是起早贪黑，夜里工作到12点，下班后又要做家务，洗漱后还要给自己一点时间看手机或者电视，每天夜里2-3点才睡觉，早上因为要送小孩7点到学校，你不得不早上6点就起来，而这中间又睡不好，这样总共在床上的时间都不够5小时，那么你的失眠不是因为失眠，而是因为你的生活在折磨你的身体，如果是这样的话，建议你好好思考一下如何安排自己的时间，再决定如何解决睡眠问题。
2）睡眠限制疗法的第二步是严格作息规律，严格遵守制定的上床和起床的时间，同时禁止白天小睡。这样，刚开始的时候虽然会导致部分睡眠不足，但当天的睡眠不足会增加第二天晚上的入睡能力。
3）一旦睡眠得到改善之后，就可以慢慢地增加躺在床上的时间以找到你所需要的睡眠长度。
这种疗法在开始的头几天到头几周内，你可能会白天感到困倦，并且难以保持清醒状态。这时，你需要在感到困倦的时候做些适量的运动量，而避免久坐不动或者打盹。同时，要及时与你的医生或者治疗师联系，探讨解决的困倦的方法。这种疗法不建议自己在没有医师指导的情况下使用。因为过多减少睡眠会导致嗜睡，从而导致事故。
8，什么是认知疗法？
有些晚上醒着的人通常会担心，如果他们睡眠不足，第二天的表现就会很差。这样的想法可能就会引起恶性循环，夜里醒来就会增加自己的焦虑感，从而使自己更加难以入眠。久而久之，这些人就会开始将生活中所有负面事情都归咎于睡眠不足。
认知疗法就是你的医生或者治疗师在治疗期间与你配合，对应你的焦虑和消极的思维。帮助你认识到单独的睡眠不足并不是造成你所有生活中负面事情的源头。
9，认知行为疗法是什么？
认知行为疗法是一门8-10周的培训课程，在这8-10周的培训期间学到了如何结合上述的几种方法的技术。
10，光疗法是什么？
光疗法对延迟睡眠阶段综合征造成的失眠疗效很好。
这种“延迟睡眠阶段综合征”是由于患者的“睡眠时钟”出现了问题，而使得他们难以入睡，所以，他们睡的晚，自然也就醒的晚。
而光疗法的目的就是用光线的强度来调整这些人的“睡眠清醒时钟”。比如，早上6点醒来后暴露在强光下让自己清醒，而后进行暴露于强光下的体育锻炼（比如户外运动，或者室内安装强光），晚上睡觉的时候把光线调暗。从而达到天亮时醒来，天暗时入睡的习惯。
11，计时疗法是什么意思？
计时疗法是针对昼夜节律睡眠障碍者（也就是白天黑夜生物钟紊乱造成的失眠者）使用的疗法。具体的方法就是故意连续几天将入睡时间推迟2-3小时，直到自己能够在所需的入睡时间入睡为止。这种方式通常需要在工作休假期间或者学校放假期间进行。
在达到所需的入睡时间之后，必须严格执行自己调整好的作息时间。
12，什么时候考虑药物治疗失眠？
如果行为疗法无效，而且失眠影响到了你白天正常工作的时候，就得考虑使用安眠药治疗。
在使用安眠药之前，医生总是会和病人讨论药物的疗效，潜在的风险（比如副作用和成瘾）以及药物成本和取药所花费的精力所需要的各种负担（经济上和时间上）。
如果安眠药在头几天内无效，医生可能会建议换一类安眠药，或者建议到睡眠障碍中心进行进一步检查。
13，安眠药有哪些？
安眠药有：镇静催眠药（苯二氮卓类药物，非苯二氮卓类药物），Ramelteon（一种镇静剂），Suvorexant （一种食欲素受体拮抗剂），抗抑郁药物，抗组织胺类药物，褪黑色素等。
14，这么多类的药物，应该如何选择？
镇静催眠药服用后会在你的大脑中起作用，使你感觉到困倦。
各种镇静催眠药之间区别是他们开始起作用的速度以及作用持续的时间不同。当然作用机理也有所不同。
大多数临床医生会根据失眠的类型，即难以入睡型还是难以保持睡眠状态（睡不安稳）型，来选择药物。
15，不同药物的疗效，副作用，和注意事项有哪些？
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及在美华人医务人员招收中美全科家庭医生规范化培训课程网络教
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全科医师规范化培训课程学习者
培训内容，教材及课程设计
内外妇儿耳鼻咽喉精神老年康复人文医学及各基础学科（课程内
容同美国家庭医学规范化培训课程）
授课形式
网络教学及分班级微信群完成作业及病例讨论
学习时期
每天 1 小时千聊直播教学（周一至周五），连续 3 年，不能参与
直播学员可抽空余时间重看教学课程
开学时间
一年级课程已经开学，报名即可马上上课
二年级课程也于 2019 年 7 月 1 日开课，报名即可马上上课
考试及认证
每一学年学习结束后愿意参加考试的学员，可以报名参加考试。
考试时间为每年的 9 月份。凡是完整修满三年培训课程并考试都通过
者，且在中国已经完成了规范化住院医师培训的医生或获得全科转岗
培训的医生（需提供规培证书及转岗证书） 将有资格申请加入 “美
国家庭医师学会国际会员” ，获得会员证书。
报名费用
每人 3000 元人民币/学年
报名方式：
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二年级课程也开始接受报名。
联系方式：
郭伟医生团队邮箱 guoweionline@hotmail.com
美国家庭医师学会(AAFP)介绍：
美国家庭医师学会（AAFP）成立于 1947 年，旨在推广家庭医学的科
学和艺术。它是美国最大的医疗机构之一，拥有超过 131,400 名会
员。AAFP 在建立家庭医学作为公认的医学专业方面发挥了重要作用;
1969 年，美国医学专业委员会批准了一个认证委员会. AAFP 总部设
在堪萨斯州的利伍德。
AAFP 的使命是通过专业和创造性满足成员的需求来改善患者，家庭
和社区的健康
郭伟医生介绍
美国执照全科家庭医生。美国医学会会员，美国家庭医师学会会员。
受训于美国南加州大学医学院附属医院外科和路易斯安娜州州立大
学医学院家庭医学系。完成美国规范化住院医师培训，获老年医学优
秀住院医师奖，2010 年独立开业行医至今。
现任美国美医诺博家庭医师集团主席，美国 Ochsner 医疗集团中国地
区医务部主任，美国 Tulane 大学医学院家庭医学系和路易斯安娜州
立大学医学院家庭医学系临床带教导师
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《郭伟医生的小课堂》二年级课程表
第二十三周 （12月2-6日）电解质紊乱系列（二）
第二十二周 （11月25-29）电解质紊乱系列（一）
第二十一周 （11月18-22）慢性肾衰
第二十周 （11月11-15）急性肾衰
第十九周 （11月4 -8日）肾脏病理系列（五）
第十八周 （10月28-11月1日）肾脏病理系列（四）
第十七周 （10月21 -25）肾脏病理系列（三）
第十六周 （10月14 -18）肾脏病理系列（二）
第十五周 （10月7-11日）肾脏病理系列（一）
第十四周 （9月30-10月4日）庆祝国庆节休息一周
第十三周 （9月23-27日）肾脏生理系列（五）
第十二周 （9月16-20日）肾脏生理系列（四）
第十一周 （9月9日-13日）肾脏生理系列（三）
第十周 （9月2日-6日）肾脏生理系列（二）
第九周 （8月26-30日）肾脏生理系列（一）
第八周 （8月19-23日）青霉素系列
第七周 （8月12-16日）骨髓炎系列
第六周 （8月5日-9日）骨髓炎系列
第五周 （7月29-8月2日）青霉素系列，血气分析
第四周 （7月22-26日）抗生素，酸碱平衡系列
第三周 （7月15-19日）抗生素，酸碱平衡系列，产科
第二周 （7月8 -12日）抗生素，内科，眼科，产科
第一周 （7月1日- 5日）抗生素，酸碱平衡，眼科，产前体检，儿科
《郭伟医生的小课堂》一年级课程表
第五十二周 （6月24 - 28日）病理生理学，神经药理学
第五十一周 （6月17 - 21日）神经药理学，内科学
第五十周 （6月10 - 14日）神经药理学，儿科内分泌，妇科炎症
第四十九周 （6月03 - 07日）生理学，骨科学，妇科炎症
第四十八周 （5月27 - 31日）神经药理学，内科学，骨科学
第四十七周 （5月20 - 24日）生理学，内科学，小儿内分泌
第四十六周 （5月13 - 17日）内科血液病学，妇科炎症，骨科学
第四十五周 （5月6日-10日）神经药理学，内科血液病学，骨科学，妇科学，小儿内分泌学
第四十四周 （4月29日-5月3日）神经药理学（8，9），内科血液病学（8）成人骨科学（1，2，3）妇科生殖系统炎症（3）
第四十三周 （4月22日-26日）神经药理学（7）内科血液病学（7）妇科生殖系统炎症（1，2）小儿内分泌（4，5）
第四十二周 （4月15日-19日）神经药理学（6）内科血液病学（6）
第四十一周 （4月8日-12日）小儿内分泌（2，3）神经药理学（5）
第四十周 （4月1日-5日）小儿骨科（4）内科血液病学（5）
第三十九周 （3月25日-29日）绝经， 抗肿瘤药物常见副作用
第三十八周 （3月18日-22日）神经药理学（4）内科血液病学（4）
第三十七周 （3月11日-15日）小儿骨科（3），神经药理学（3）
第三十六周 （3月4日-3月8日）小儿骨科（2）老年尿失禁（1）
第三十五周 （2月25日-3月1日）神经药理学（2）内科血液病学（3）
第三十四周 （2月18日-22日）小儿内分泌学（1）继发性闭经（1）
第三十三周 （2月11日-15日）内科血液病系列（2）小儿骨科（1）
第三十二周 （2月4日--2月8日）春节放假
第三十一周 （1月28日-2月1日）预防医学，肿瘤与疾病的筛查
第三十周课程 （1月21日-25日）内科血液病学系列（1）
第二十九周课程（1月14日-18日）皮肤慢性溃疡伤口管理的临床路径
第二十八周课程（1月7日-11日）神经药理，贫血处理临床路径，佝偻病
第二十七周 （12月31日-1月4日）新年放假
第二十六周 （12月24日-28日）圣诞节放假
第二十五周课程（12月17日-21日）呼吸困难临床思路，糖尿病孕妇新生儿处理
第二十四周课程（12月10日-14日）巴金森氏症，舞蹈症，肌张力疾病，抽搐症
第二十三周课程（12月03日-07日）神经病学 脑基底核病变
第二十二周课程（11月26日-30日）神经病学 脑血管疾病
第二十一周课程（11月19日-23日）神经病学 中枢神经系统结构与功能
第二十周课程 （11月12日-16日）神经病学 神经系统的发育
第十九周课程 （11月5日-9日）临床技能培训 如何正确解读心电图
第十八周课程 （10月29日-11月2日）临床技能培训 如何正确解读心电图
第十七周课程 （10月22日-26日）临床技能培训 如何正确解读心电图
第十六周课程 （10月15日-19日）临床技能培训 如何正确解读心电图
第十五周课程 （10月8日-12日） 第一期临床技能培训班 心电图基础知识介绍
第十四周课程 国庆节休假 （10月1日-10月5日）
第十三周课程 （9月24日-9月28日）
原创 第十二周（9月17日 – 9月21日）课程介绍 原创 郭伟医生的小课堂第十一周（9月10日 – 9月14日）课程介绍
原创 郭伟医生的小课堂第十周（9月3日 – 9月7日）课程介绍 原创 郭伟医生的小课堂第九周（8月27日 – 8月31日）课程介绍
原创 郭伟医生的小课堂第八周（8月20日 – 8月24日）课程介绍 原创 郭伟医生的小课堂第七周（8月13日 – 8月17日）课程介绍 原
原创 郭伟医生的小课堂第五周（7/30-8/3)课程预览 原创 郭伟医生的小课堂第四周（7/23-7/27)课程预览 原创 郭伟医生的小课堂第三周课程预览 原创 郭伟医生的小课堂第二周课程预览 原创 郭伟医生的小课堂第一周课程预览
参考资料：
UpToDate
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