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    科普医学:甲状腺结节
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    1 甲状腺在人体的什么地方?


    甲状腺是颈部中间呈蝴蝶状的腺体,它位于喉部下方和锁骨上方。


    2 甲状腺有什么作用?


    甲状腺会产生两种激素,三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4),它们对身体如何使用和储存能量起着关键的调节作用,也就是说它调节着我们身体的新陈代谢。 甲状腺的功能是被脑内正中央一个称为垂体的腺体控制着。垂体产生促甲状腺激素(TSH),刺激甲状腺产生T3T4


    3 什么是甲状腺结节?


    甲状腺结节是长在甲状腺中圆形或者椭圆形的组织,这些组织细胞生长速度比较快,使得其与它周围正常的甲状腺组织不同。


    4 甲状腺结节在正常人群中常见吗?


    甲状腺结节非常常见。可以说人群中多达50%的人至少有一个甲状腺结节,有些人可以有多个甲状腺结节。尽管大多数人都不知道自己有甲状腺结节。


    5 甲状腺结节是恶性(癌)的还是良性(非癌)的?


    可喜的是,大约95%的甲状腺结节是由良性(非癌)的状态引起的,而恶性(癌症)的只有约5%左右。


    6 既然有5%的甲状腺结节是恶性的,那么怎么知道我的甲状腺结节是恶性的还是良性的?


    临床上可以通过对甲状腺结节的诊断性检查来确定甲状腺结节是恶性的还是良性的。 这些诊断性检查方法有助于指导临床治疗决策。


    临床上有几种检查的方法,每个方法都提供有关甲状腺结节的独特信息。然而,并不是所有患有甲状腺结节的人都需要进行所有的这些检查。


    7 这些检查都包括哪些内容?


    这些检查通常包括血液检查,甲状腺的成像检查(比如说超声波),细针穿刺病理检查,甲状腺扫描检查


    我会在如何解读甲状腺检查报告的科普文章中给大家介绍具体检查项目的详细情况。

     

    8 甲状腺结节如何治疗?


    甲状腺结节的治疗方法不同,取决于其病因和体内甲状腺激素的含量。

    总体来说,治疗的方法包括临床观察,手术切除,药物治疗,放射性碘治疗,以及如果发现甲状腺结节充满液体的话,则通过引流的方法来排出液体等等。

     

    9 能不能简单介绍一下具体每个方法?


    可以

     

    10 什么时候甲状腺结节只要临床观察?


    如果甲状腺结节很小并且看起来不严重,医生会建议只要临床观察,但在临床观察期间,医生会密切关注结节的变化,比如说看结节是否变大或者需要治疗。这就意味着医生在对病人做临床观察的期间会定期地让病人做甲状腺超声波的检查,有时可能还会需要做细针穿刺病理活检。

     

    11 什么情况下甲状腺结节要手术切除?


    良性甲状腺结节通常是由于正常甲状腺组织过度生长而发展来的。这类情况通常不推荐手术,而是建议临床观察,并定期的进行复查,活检等。一些外科医生会建议对超过4厘米的甲状腺结节进行手术切除。

     

    12 那恶性甲状腺结节怎么处理?


    恶性甲状腺结节的处理比较复杂,我会在甲状腺癌的科普中进一步介绍。

     

    13 药物治疗甲状腺结节是怎么回事?


    这种药物治疗方法也称为抑制性治疗,是针对甲状腺结节没有癌变,但是结节很大,一些医生建议用甲状腺激素T4来试图抑制并缩小结节。


    但是,这种治疗方法不被美国甲状腺协会推荐使用


    理由是因为只有一小部分结节得以缩小,而甲状腺激素T4治疗的副作用却很多,而且在治疗过程中必须十分仔细地检测甲状腺激素水平。

     

    14 放射性碘的治疗是怎么说?


    放射性碘可以是药丸,也可以是药水。病人可以通过口服它以达到治疗的目的。 


    机理是:放射性碘会产生有少量的辐射,这些辐射可以摧毁很多甲状腺组织的功能。


    因此,它仅用于治疗产生过多甲状腺激素的结节。


    非常关键的一点是要记住:这种方法对怀孕或者哺乳期的妇女不安全。

     

    15 经过放射性碘治疗的女性想怀孕可以吗?


    因为放射性碘会对婴儿造成严重的伤害,因此,怀孕妇女不应该接受放射性碘治疗。


    如果妇女接受了放射性碘治疗,而她想怀孕的话,她至少需要等治疗结束后6个月才能怀孕。


    想知道更多关于甲状腺结节的问题吗?

     

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    参考资料:

    UpToDate 2018


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