1 如何判断甲状腺结节是良性的还是恶性的？
对甲状腺结节的诊断方式包括：测量促甲状腺激素（TSH）水平，甲状腺超声波检测，细针穿刺病理活检，甲状腺同位素扫描。
2 具体如何选择不同的诊断方式？
先说促甲状腺激素（TSH）水平的测量问题。
促甲状腺激素（TSH）可以通过血液测试来测量。按检查出来的结果选择进一步的诊断方法。
具体如下：
如果TSH水平正常，下一步是进行甲状腺超声和细针穿刺活检。
如果TSH水平低，表明结节产生高水平的甲状腺素。下一步是进行甲状腺扫描。
如果TSH水平高，表明甲状腺自身免疫性炎症（也称桥本氏甲状腺炎）。下一步是检测甲状腺抗体的水平。还有可能需要做细针穿刺活检。
3 甲状腺超声波检测的目的是什么？
甲状腺超声检查的目的是检测甲状腺大小和解剖结构，以及颈部附近结构和结节特征。
4 细针穿刺检查是怎么做的？
甲状腺细针穿刺检查是可以在医生的诊所里进行的。具体步骤是在甲状腺区要取活检的部位的皮肤局部麻醉后，通过医生的触诊或者医生在超声引导下将细针引导到甲状腺结节的位置，而后抽吸甲状腺组织后，送病理检测。
5 细针穿刺难受吗？
会有一点不适感。 如果你有到牙医那里拔过牙的经历的话，那么你可能就比较容易理解，细针穿刺活检的不适程度与对牙医那拔牙的感觉很相似，就是在穿刺的过程中会感觉到一些局部压力感。
6 什么样的甲状腺结节需要进行细针穿刺活检？
细针穿刺在大多数情况下是TSH水平正常的时候考虑。
7 细针穿刺活检是不是可以对所有的甲状腺结节做出准确的诊断？
不是
虽然细针穿刺可以准确识别可疑甲状腺结节中的癌症。
但是，在某些情况下，会因为所取到的标本不包含足够的组织来进行诊断，这时候需要重复细针穿刺活检。
即使是在有足够的组织标本的情况下，还是有15%左右的活检标本的检查结果是不确定的。
8 检查结果“不确定”是什么意思？
“不确定”意味着细针穿刺活检的组织不是明显的良性或者恶性，或者恶变的可能性低，或者需要进一步检测。
9 对于“不确定”甲状腺结节该怎么办？
对于“不确定”的甲状腺结节，有时候病理科医生会对送检的组织标本进行分子标记物的检查来帮助诊断，和降低风险。
对于不能确定的甲状腺结节，美国医生采取的方式是“保守观察”而不是“手术切除”。
10 细针穿刺活检的结果将会是如何报告？我如何知道哪些是“确定的”，哪些是“不确定的”？
活组织检查的结果将会是
1）良性（不是癌症）
2）恶性（癌症）
3）可疑恶性肿瘤
4）滤泡性肿瘤 （这被认定是“不确定”的活检报告，需要进一步评估）
5）卵泡病变或非典型不确定分类（比如说非典型细胞结节）。（这也是被认为是“不确定”的活检报告，需要进一步评估）
6）无法诊断或不足诊断
11甲状腺扫描是怎么一回事？
甲状腺扫描的目的是帮助医生来确定甲状腺结节是否具有功能。
具体方法就是给病人服用小剂量的放射性碘（一种药丸）后对甲状腺进行扫描成像。由于甲状腺结节的不同性质，得出成像结果的不同，医生按照成像结果的不同来确定甲状腺结节的治疗方案。
12 甲状腺结节扫描结果的报告是什么意思？
甲状腺扫描结果报告会是“热结节”或者是“冷结节”
“热结节”是指甲状腺结节组织摄取放射性碘的能力高于周围正常的甲状腺组织，在结节部位出现放射性碘浓聚区。
“冷结节”是指甲状腺结节组织对放射性碘摄取的能力低于周围正常的甲状腺组织，因此在结节部位出现放射性碘分布稀疏或者缺损区。
13 “热结节”和“冷结节”在临床上有什么意义？
甲状腺“热结节” 几乎是不发生癌变，它通常是指该甲状腺结节有自主性功能。临床上可以是甲状腺功能亢进，也可以不是甲状腺功能亢进。
甲状腺“冷结节”通常有5%的癌变几率，也就是说从统计数据角度，每100个甲状腺“冷结节”患者当中，有5个是甲状腺癌。
14 临床上是“热结节”常见还是“冷结节”常见？
临床上甲状腺“冷结节”比较常见。因为95%的甲状腺结节是“冷结节”。
“冷结节”可以是囊性变、出血、钙化、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等
15 甲状腺扫描检查对身体有没有风险？哪些人应该避免做甲状腺扫描？
做任何检查的时候医生都会衡量检查方法的目的和利弊。从这个角度出发，与我们知道的用甲状腺扫描检查帮助正确诊断的结果的这个好处相比，暴露于辐射的风险很小。
孕妇或者哺乳的妇女不应进行甲状腺扫描检查。
16 甲状腺扫描检查后，病人应该注意什么？
甲状腺扫描检查后的48到72小时之内，医生会告诉病人每次上厕所排尿以后一定要洗手，同时把马桶盖盖上之后冲洗两次，以避免放射性物质对身体的影响。
因为病人所服用的扫描所用的放射性碘是通过尿液排出体外的。因此，建议所有做了甲状腺扫描检查之后的病人多喝水，这样有助于体内放射性物质的排出。
17 对甲状腺扫描检查后的女性如果想怀孕有什么需要注意的吗？
做过甲状腺扫描检查的女性如果想怀孕，应该在检查结束的6个月以后再考虑。
因此，所有有甲状腺结节的女性如果医生建议做这个项目的检查，在检查之前，应和医生进行详细讨论自己的具体情况。
18 所有的甲状腺结节的病人都要做甲状腺扫描吗？
不是
大多数甲状腺结节病人不必进行甲状腺扫描，只有那些TSH水平低的人才考虑做这个项目的检查。因此，甲状腺扫描是在血液检查之后才考虑的。
想知道更多关于甲状腺结节的问题吗？
请继续关注《郭伟医生的小课堂》的科普医学
想系统地学习美国规范化医学培训课程吗？
请点击
https://m.qlchat.com/wechat/page/live/2000001364969776
往期科普文章链接：
原创 科普医学： 2型糖尿病饮食物与运动 （一） 原创 科普医学：糖尿病饮食
原创 科普医学 糖尿病 原创 科普医学：饮食与健康 原创 科普医学：高胆固醇血症的治疗（一） 原创 科普医学：高血脂 原创 科普医学：高血压饮食 原创 科普医学：代谢综合征 原创 如何开展高血压的慢病管理
第二十四周课程（12月10日-14日）巴金森氏症，舞蹈症，肌张力疾病，抽搐症
第二十三周课程（12月03日-07日）神经病学 脑基底核病变
第二十二周课程（11月26日-30日）神经病学 脑血管疾病
第二十一周课程（11月19日-23日）神经病学 中枢神经系统结构与功能
第二十周课程 （11月12日-16日）神经病学 神经系统的发育
第十九周课程 （11月5日-9日）临床技能培训 如何正确解读心电图
第十八周课程 （10月29日-11月2日）临床技能培训 如何正确解读心电图
第十七周课程 （10月22日-26日）临床技能培训 如何正确解读心电图
第十六周课程 （10月15日-19日）临床技能培训 如何正确解读心电图
第十五周课程 （10月8日-12日） 第一期临床技能培训班 心电图基础知识介绍
第十四周课程 国庆节休假 （10月1日-10月5日）
第十三周课程 （9月24日-9月28日）
原创 第十二周（9月17日 – 9月21日）课程介绍 原创 郭伟医生的小课堂第十一周（9月10日 – 9月14日）课程介绍
原创 郭伟医生的小课堂第十周（9月3日 – 9月7日）课程介绍 原创 郭伟医生的小课堂第九周（8月27日 – 8月31日）课程介绍
原创 郭伟医生的小课堂第八周（8月20日 – 8月24日）课程介绍 原创 郭伟医生的小课堂第七周（8月13日 – 8月17日）课程介绍 原
原创 郭伟医生的小课堂第五周（7/30-8/3)课程预览 原创 郭伟医生的小课堂第四周（7/23-7/27)课程预览 原创 郭伟医生的小课堂第三周课程预览 原创 郭伟医生的小课堂第二周课程预览 原创 郭伟医生的小课堂第一周课程预览
郭伟医生的小课堂，全部由美国执照医生团队组成的讲师团，用中文系统地向大家介绍美国规范化医生培训教育课程。全程视频讲座，结合中国国情，课程设置适合所有医务人员和喜欢医学的非医务人员。
所有上课的学员都会被邀请免费加入课后讨论群，面对面与美国执照医生讨论在学习，日常生活，和工作中遇到的临床问题。
想听课的学员，可以请点击
https://m.qlchat.com/wechat/page/live/2000001364969776
也可以通过微信登入“千聊直播间”，在直播间里搜索“郭伟医生的小课堂”，点击自己喜欢的课程，就可以观看开课以来的全部视频课程。
如果您错过直播时间，您可以在任何您有空的时间，随时随地上网学习。
参考资料：
UpToDate 2018
朋友！欢迎您来郭伟医生的小课堂！
让我们一起学习，一起进步！
想关注更多郭伟医生的小课堂的信息？
请发伊妹儿到guoweionline@hotmail.com
或者
请长按以下二维码
