病史特点：
患者 72 岁，男性，之前身体健康，无大病史。上个星期发现，发热 38℃-39℃，偶有咳嗽，自觉身体没有以前有力气的症状。通过胸片和增强 CT 检察，已基 本确诊为肺腺癌肝转移，在 CT 片上可看到肝脏部有几个转移病灶，医生说呈弥散性转移，请问在这种情况下，应采取什么治疗方法？
手术治疗还有无必要？我在网上也看到生物免疫治疗的方法：从病人体内 采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。这种方法效果如何？病人现在这种情况适用吗？
大家帮我看看，心里很着急，我在网上看了很多相关的信息，都说是晚期了，没有什么很好的处理办法，谢谢大家了！
sunlan1999：
手术没有必要，建议查 EGFR 突变后行分子靶向治疗，或者可以一线化疗（根据 PS 评分），生物免疫治疗对于肿瘤负荷不大的情况下可以考虑，这个患者不建议。
vertebrata：
建议行 AP 方案化疗，同时行 EGFR 检测 若有突变 可行靶向治疗
尹航：
首选化疗，靶向，肿瘤负荷较大，不适合生物，可考虑放化综合治疗。
黛琪：
"已基本确诊为肺腺癌肝转移" 气管镜确诊还是穿刺确诊腺癌，如果一线应用 EGFR 抑制剂应行基因检测，如果行化疗应看卡式评分，同时若为腺癌一定要查头颅有无转移，楼主应是患者家属吧。建议你认真听取正规医院肿瘤科医生的建议，最好是三甲医院肿瘤科医生。
医者志诚：
从楼主提供病例来看，个人觉得可从以下几点分析：
1、患者已基本确诊为肺腺癌肝转移，说明已出现远处转移，属于肺癌晚期（Ⅳ期），已经没有手术的指征。
2、患者出现发热 38℃-39℃，不知道控制了没有，在进一步治疗之前应首先改善患者一般情况。
3、从 CT 增强结果考虑是肺腺癌，不知道是否得到病理学证实，因为这点非常重要。如果病理证实是肺腺癌，由于患者已经出现肝转移，而肺腺癌出现脑转移的几率也比较大，所以还强烈建议行颅脑 CT 以排除脑转移可能。
4、对于本例非腺癌患者，在 KPS 评分较高的情况下，个人觉得应首先化疗，根据 EGFR 突变情况及患者经济承受能力，也可考虑分子靶向治疗，归结起来可有下面两个策略：
a、病理证实为腺癌（非鳞癌），EGFR 野生型： 一线化疗方案可选择（顺铂≥卡铂 )+ 紫杉醇 / 培美曲塞
b、病理证实为腺癌（非鳞癌），EGFR 突变型： 一线化疗方案可选择（顺铂≥卡铂 )+ 紫杉醇 / 培美曲塞 或 EGFR-TKI 单药（经济情况允许）。
不知道患者肿瘤情况大小如何，建议先化疗两个周期，行 CT 复查肺及肝转移化疗后效果，如果化疗满意，可考虑行肺部放疗后再继续化疗。具体治疗还是要听取三甲医院肿瘤专科医生的意见。
