病例

　　例1
　　患者，女性，54岁，非吸烟者。LDCT筛查发现右肺下叶毛玻璃样密度为主病灶，大小为15 mm×13 mm（图1～2）。手术切除后病理证实为高分化腺癌，主要为细支气管肺泡癌（T1N0M0，ⅠA期）。
　　例2
　　患者，女性，58岁，非吸烟者，母亲、祖父均患肺癌。LDCT筛查发现左肺上叶实性密度为主病灶，可见胸膜牵拉，大小为11 mm×10 mm（图3～4）。手术切除证实为高分化腺癌，侵犯脏层胸膜（T2N0M0，ⅠB期）。
　　例3
　　患者，男性，57岁，无吸烟史。LDCT（2009年8月）发现右上肺GGO（6.3 mm）。此后两次随访结节大小无明显变化。经1年余（2011年11月）再次检查时GGO较前少许增大（8.1 mm）。结合影像特点，考虑患者有原位腺癌可能，故在影像辅助胸腔镜手术（VATS）中行右上肺楔形切除，术中冰冻提示腺癌，最终行右上叶肺叶切除+纵隔淋巴结清扫。术后病理：右肺上叶非黏液型原位腺癌（原细支气管肺泡癌，BAC）；ⅠA期。此病例提示，由于对LDCT筛查发现的小结节随访及时，其可得到完全治愈；另外，即使是对于不吸烟的人群，LDCT筛查也可能有一定的意义。