目前，最新的TNM分期对多原发肺癌提出了一种新的临床分类。然而，影像学多原发肺肿瘤的定义、以及对预后的影响仍存有争议。鉴于此，来自日本顺天堂大学医学院(JuntendoUniversity School of Medicine)胸外科的AritoshiHattori等完成了该项研究，基于多原发肺肿瘤的薄层CT表现、评估对预后的影响，文章最近发表于Lang Cancer杂志上。

该研究纳入其单中心2008-2013年间、接受手术治疗共1440例的临床1期NSCLC患者，其中246(17.1%)例含≥2个肺肿瘤结节(均经手术病理证实或薄层CT可疑为多原发)。根据磨玻璃结节(GGO)的程度分为3类：GGO为主(GD：合并肿瘤比(CTR)为0-0.5，图1A)，实性为主(SD：0.5≤CTR<1.0,图1B)和纯实性(PS：CTR=1.0，图1C)。将多原发肿瘤分为6组，用Cox模型对预后进行比较。

图1，ABC为肺结节的分类；D，CTR=b(实性最大径)/a(结节最大径)

研究结果如下，GD+GD=73(30%)、GD+SD=54(22%)、GD+PS=53(21%)、SD+SD=12(5%)、SD+PS=20(8%)和PS+PS=34(14%，图2)。198例患者经手术切除＞2结节、术后病理证实为多原发肺癌。多变量分析发现，PS+PS组为有统计学意义的独立预后因素(p<0.001)。

图2，6组多原发NSCLC患者分类的示意图

GD+GD组、GD+SD、GD+PS、SD+SD、SD+PS和PS+PS组患者的总生存率(OS)分别为97.3%、98.2%、84.8%、90.9%、78.7%、41.8%；PS+PS组患者与其他组的OS差异有统计学意义（图3）。此外，1194例c1期NSCLC患者的OS为78.2%、明显优于PS+PS组(p<0.001)；而其他多原发组与单发组的OS几乎相同或更佳。

图3，6组多原发和c1期单发NSCLC患者的5年生存曲线

总之，从上述研究结果看来，多原发肺肿瘤PS+PS组患者的生存预后较其他多原发组差，这或可导致T分期升级。在影像学表现为多原发肺肿瘤时、其GGO程度与预后密切相关。

原文题目：Radiologicalclassification of multiple lung cancers and the prognostic impact based on thepresence of a ground glass opacity component on thin section computedtomography