多原发肺癌(multiple primary lung cancer, MPLC)是指在同一患者肺内同时或先后发生两个或两个以上原发性恶性肿瘤。近年来多原发肺癌(MPLC)的发病率呈逐渐上升趋势，但目前尚无诊断MPLC的金标准，尤其多发病灶病理类型相同时，与肺内转移癌的鉴别较为困难。

对于肺部多发均为肺腺癌的患者，如何准确的鉴别转移和原发极具挑战性，鉴于此来自美国的Ramsey Asmar教授等开展了一项研究，研究者试图通过检测肿瘤病灶的驱动基因突变情况予以诊断。文章的研究结果发表在近期的JTO杂志上。

2013年ACCP关于MPLC的诊断：

同时性多原发肺癌（sMPLC）的诊断标准(ACCP标准)

异时性多原发肺癌（mMPLC）的诊断标准(ACCP标准)

研究者比较45例患者原发灶和转移灶的驱动基因（第1组）。随后，通过病理学和驱动基因检测鉴别出69例多原发肺癌患者，同时性或异时性肺癌病灶154个。基于临床，组织病理学和基因检测结果（队列2），每位患者分配为潜在的最高T或M分期。

该研究发现，在队列1中，EGFR，KRAS，BRAF和ALK 突变的一致率为96％。在队列2中，同一肺叶多个结节，36％为MPLC，40％为IPM，24％分子检测未发现有用的信息。对于多个肺叶结节的患者，81.6％为MPLC，7.4％为IPM，11％分子检测未发现有用的信息。异时性肿瘤中52.9％为MPLC。患者随访2年，总体生存率为100％，3年生存率为95％，4年生存率为80％。

该研究表明，原发性肿瘤和转移灶之间肿瘤驱动基因突变基本一致。多个肺叶的多发肺癌MPLC的比例最大，但在单个肺叶和异时性肿瘤中MPLC的比例也占相当一部分。总体生存率高于相应最高T或M分期的预期结果，这写证据证明MPLC在现实中的高发病率。

原文题目：Use of oncogenic driver mutations in staging of multiple primary lung carcinomas: A single center experience