目前对于临床/病理诊断为IIIa期非小细胞肺癌（NSCLC）的患者进行手术，建议予以新辅助化疗加/不加放射治疗。但是，对于新辅助治疗后的手术时间并不规范。前期有研究表明，新辅助治疗后与手术的间隔时间的延长可能会降低患者的术后生存时间。为了进一步明确新辅助治疗后的手术时机，来自美国的Jonathan D. Rice教授等利用美国国家癌症数据库开展了一项研究，研究结果发表在近期的ATS杂志上。

该研究纳入美国国家癌症数据库中2010-2015年间临床/病理学诊断为IIIa期的NSCLC患者。然后根据四分位数值将患者分为短（<77天），中（77-114天）和长（> 114天）延迟组。然后根据手术时间比较不同组间患者的年龄，种族，性别，保险类型，Charlson-Deyo评分，住院时间，再入院率和总生存率之间的差异。

研究者共纳入临床/病理学III期NSCLC患者共31357例。5946例患者接受了手术干预。术前3593例患者接受了化-放疗，仅2185例患者接受化疗，168例接受了放疗。短期，中期和长期延迟组在年龄，性别，保险类型，合并症指数，治疗机构类型和离家距离等方面在临床和统计学上相似。与其他组相比，长延迟治疗组的肿瘤更大。

所有组的术后住院时间，30天再入院率以及30天和90天死亡率均相似。当患者较早接受手术干预与长延迟组相比，以及接受放化疗相比单独化疗时，Cox模型显示生存率存在显著差异。短期，中期和长期延迟组的1年生存率分别为82％，83％和80％，3年生存率分别为59％，58％和52％（p=0.0003）。

总之，这项研究支持新辅助治疗后手术切除的延迟不会显著影响术后30天和90天的早期死亡率，这表明从外科的角度来看，辅助治疗后没有最大的手术获益窗口。 尽管如此，与中延迟组和短延迟组相比，长延迟组的患者1年和3年的死亡率更高。

原文题目：Optimal Surgical Timing after Neoadjuvant Therapy for Stage IIIa Non-Small CellLung Cancer