什么是支气管镜检查？

支气管镜检查（bronchoscopy）是肺病最常见的有创检查之一。

一根可弯曲的柔软细管，顶部置有一个微型镜头，就是软性支气管镜（flexible bronchoscopy）的“标配”。检查时，医生从患者的口腔或鼻腔将支气管镜送入气管，然后通过支气管进入肺部，通过观看实时视频图像来细致探查肺部和支气管疾病。检查过程中，患者始终处于清醒状态，不适感较强，一般检查前及检查过程中会予以局部麻醉以减少患者不适。 

还有一种名为硬质支气管镜（rigid bronchoscopy）的检查，医生将一根长金属导管（硬质支气管镜）送入患者的气管和较大支气管中，可以采用更复杂的手术工具和技术来进行诊治。

支气管镜检查有哪些取样手段？

支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage）。医生通过支气管镜向肺段注射无菌水冲洗细支气管，然后将冲洗液抽回并送检。它能帮助医生诊断感染、癌症、出血及其它疾病。

肺部或淋巴结活检（biopsy of lung or lymph node）。在支气管镜检查中，医生可能会将穿刺针或镊子穿过支气管镜，从支气管内壁取一小块组织来做活组织检查。活检可以检测癌症、感染、结节病和其它疾病。对于肺癌或其它癌症患者，支气管镜下活检常常能准确鉴别转移至淋巴结的癌细胞，可以防止进行不必要的手术或帮医生确定最佳治疗选择。

支气管刷检（bronchial brush biopsy）。医生通过支气管镜送入小刷子，从可疑肺组织刷取细胞，随后由病理学专家在显微镜下观察样本是否含有癌细胞。可帮助医生诊断肺癌或其他肺部疾病。

经支气管细针抽吸（transbronchial needle aspiration, TBNA）。医生通过支气管镜伸入活检针，刺入支气管壁，抽取可疑的淋巴结组织样本进行组织学检查。这项检查可通过传统白光支气管镜来完成，也可以在超声支气管镜引导下进行。后者可以实时观察肿大的淋巴结及肿块组织，并在超声引导下确认穿刺针的放置，准确吸取样本进行活检。