化疗，顾名思义，就是化学药物治疗，是肺癌治疗的重要手段（手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）之一。

在不同治疗模式中，化疗的地位和作用也有所差别。比如，对于晚期肺癌（不能手术），化疗是治疗的“基石”，对于延长生存期发挥着重要作用；而对于可以手术的肺癌，化疗往往是辅助治疗，对于延长无复发生存期有一定的作用，但并非主要的治疗模式。对于Ⅰ期非小细胞肺癌，手术后常规并不需要化疗；而在ⅢA期非小细胞肺癌中，化疗往往和放疗联合使用。

我们都知道，化疗在某些肿瘤，如淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤中，部分患者可以起到根治的作用；但对于肺癌，无论在可手术还是晚期肺癌中，作用都是相对有限的，往往很难通过化疗达到根治肺癌的目的。但是，化疗对于降低复发率、延长生存时间起到重要的作用，在肺癌综合治疗中不可或缺。

那么，肺癌化疗的总体原则是什么？哪些患者需要化疗呢？要“选对人”，化疗前的评估至关重要。

通常医生考虑的第一个要素是患者的体能状况能否耐受化疗。比如患者日常生活可以自理，或从事简单的体育活动，不需要每天长时间卧床等，这在专业界有一套专用的评分系统，叫做体能状况（performance status，PS）评分，将患者按体能状况分为0（正常活动）~5（死亡）分，通常评分0~1分的患者，可以接受化疗。而体能状况较差的患者，化疗能带来的获益较小。

其次，化疗药物在体内的代谢机制，决定了患者要有良好的肝肾功能、骨髓造血功能等要基本处于正常水平等等。

另外，患者的一些合并疾病也会对化疗有影响，比如，有急性期的血栓、近期的咯血、肠道梗阻等等，这些因素都会影响化疗的进行。

    民间流传一句话“化疗化疗，一化就了”。化疗果真有这么可怕吗？化疗带来的不良反应真的叫人“生不如死”吗？化疗是把双刃剑，发挥疗效的同时，也带来了一定的不良反应。但是，随着化疗药物的不断更新，以及对症支持药物的临床应用，化疗的不良反应越来越轻微。目前，国内正逐渐开始广泛使用一些方法，比如“无呕化疗”，医生用多药联合的方法防止恶心呕吐，帮助患者安然度过化疗；“舒缓化疗”，通过加强对患者心理、生理功能的调节，让患者不再恐惧化疗等。这些方法降低了化疗的不良反应，也提高了患者的信心，最大化发挥了化疗的作用。

最后再次指出，并非所有的肺癌患者都需要化疗，比如，对于Ⅰ期非小细胞肺癌患者，除非存在高危因素，一般不建议术后辅助化疗。