化疗，对于多数肺癌患者都不可避免，没经历过的患者，往往对它可能带来的不良反应心怀恐惧、甚至非常抗拒，实际上，如果完全遵照医生的安排进行治疗、辅以良好的心态，多数患者都能够耐受化疗不良反应，安然度过。

下面，我们就来还原一轮完整化疗的全过程，看看我们需要注意些什么。化疗往往要经过化疗前检查，化疗前准备，正式化疗，化疗监测四个步骤。

首先，化疗前需要接受全面的检查，排除了各种禁忌症后，医生才会启动治疗。一般情况差、年老体弱、PS小于40分； 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围；肝肾功能异常者，严重心血管、肺功能障碍者一般都难以耐受化疗。而如孕期（前3个月）除非中断妊娠，败血症，昏迷等就属于化疗的绝对禁忌症。

化疗前检查达标后，就进入化疗前准备，具体准备的内容往往与化疗方案有关，比如，紫杉醇类药物往往需要提前给予激素，避免发生过敏反应；顺铂类药物往往提前给予足够的水分（静脉给药或者多饮水），以减轻肿瘤溶解对肝肾功能的损伤；长春瑞滨类药物往往要静脉置管，以避免发生静脉炎。此外，很多患者在化疗前会出现焦虑等情绪，有时会失眠，特别是初次化疗、或者既往化疗有不良反应的患者。过度的紧张情绪会影响后续的化疗，此时可以在医生指导下适当服用抗焦虑类药物。

    待前期准备完成后，开始“正式”化疗了。多数化疗药是通过静脉输液的。化疗药物往往和普通盐水看不出差别，紫杉醇类药物使用过程中可能会出现过敏反应，患者可能突然感到胸闷气促等不适；伊立替康使用过程中可能会出现腹痛不适和心慌出汗。一旦感到不适，也不要慌张，随时告知医护人员。多数不良反应都是化疗过程中经常碰到，医生有一定预期的，能做到对症处理。

那么化疗的治疗时间要多长呢？这是因不同方案而异的，差别较大，比如多数化疗方案1天内可以结束，每21天重复，；而小细胞肺癌的EP方案（依托泊苷+顺铂）需要连续使用3天，每21天重复，IP（伊立替康+顺铂）则需要在第1，8，15天治疗，每28天重复一次。另外，化疗药在整个治疗方案中往往只占很小一部分，大部分患者会按方案增加一些止吐、护胃、冲管等药物，以降低化疗过程中的不适，预防不良反应，帮助患者平稳度过。

     化疗监测也至关重要，对于有些特殊药物，在化疗过程中医生会密切监视一些生命体征，比如，使用抗血管生成药物，需要密切关注血压的变化；使用重组人血管内皮抑素，需要注意心率变化等等。对于有些方案，化疗结束后还需要密切关注一定的时间。比如顺铂用药后需要观察3到5天，以明确有无延迟性反应；伊立替康用药后需要密切注意急性和延迟性腹泻的发生。在化疗过程中，如果出现以下情况应当考虑停药或更换方案：

1.治疗 2个周期后病变进展（参考REIST1.1的评价标准），或在化疗周期的休息期间病情恶化者，应当停止原方案治疗，酌情选用其他化疗方案或治疗方式

2.出现美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准（4.0 版）≥3 级不良反应，对患者生命有明显威胁时，

  随着辅助用药的升级换代，对化疗引起的多数不良反应，医生都有办法控制。多数患者会安然度过这段特殊岁月，而不必忍受令人“生不如死”的痛苦。

任何治疗往往是疗效与副作用并存的，化疗也不例外，值得一提的是，化疗并非“无缝连接”，会有一段“间歇期”，让患者“休养生息”，且化疗也有其适应症和相应的不良反应处理方案以及停药指针，我们大可不必“谈虎色变”。请添加参考文献