肺癌患者中，男性大部分吸烟，女性大部分吸二手烟。医生问诊，吸烟史是必须了解的内容，也会提醒患者戒烟。有的“老烟枪”患者历经了漫长的等待和复杂的检查，却在治疗开始之前，由于没有按要求严格戒烟，被主管医生要求“停手术，先出院”。术前“就抽那么几根”，为什么会有这么大影响？

术前吸烟，对术后最大的危害是造成咳痰障碍，增加术后继发感染等病情的风险。如果不戒烟，术后将会发生以下情况：

1、想咳不敢咳

术中需要麻醉插管，可刺激气管、使痰液增多，因此术后多数患者会感到“痰多”。尤其是老烟民，由于长期受到烟雾和烟草中化学物质的刺激，呼吸道分泌物增多，痰液也比不吸烟者更多、更黏稠。

有痰就想咳，但是咳嗽会加重伤口疼痛，也就不敢用力。医生常常遇到这样的情况：吸烟患者术后咳嗽疼得满头大汗，痰音就在喉头，无奈太黏太多，最后因疼痛难忍、体力不支而放弃咳嗽。反复多次，才能咳出一口。而不吸烟的患者，咳痰轻松很多，努力几下就会把黏痰咳净。

2、想咳咳不动

这里的“咳不动”，不是指没有咳嗽的“力气”，而是指无论怎样用力，也咳不出呼吸道里的黏液，也就无法帮助身体“排毒”。

    我们的呼吸道可产生黏液，捕获和清除吸入肺中的杂质和毒素；呼吸道上还分布着一种名为“纤毛”的微小组织，它们能规律地朝一个方向摆动，如同勤劳的搬运工，将杂质排出。如果没有这些帮手，呼吸道很容易发生感染。

吸烟对呼吸道最大的危害是损伤纤毛。吸烟会刺激肺脏分泌更多黏液，然而烟草中的有毒物质会让纤毛麻痹甚至变短，不能有效运动，无法排出携带杂质的黏液。长期以往，肺脏黏液增多，有毒物质沉积，经常咳嗽却排不出痰，呼吸道频繁感染或慢性支气管炎的风险也就增加了。

幸运的是，一旦停止吸烟，有毒物质吸入就减少了；肺部也有一定的愈合能力，部分纤毛逐渐从麻痹的状态苏醒过来，养精蓄锐，恢复运动，能够提高一定肺功能。

3. 该咳不会咳

咳嗽本身是一种保护性的动作，当气管内受到刺激或者有异物时，咳嗽可以帮助呼吸道排出异物。有医学文献报道，吸烟会导致咳嗽反射的敏感性下降，也就是比一般人更难咳嗽（1）。该咳的时候不咳，自我保护作用就大打折扣。

    总结下，吸烟增加肺炎、肺部感染等并发症发生风险，痰不易咳出还会导致肺不张，都将可能大大增加痛苦，导致住院更久、费用更高。术前戒烟能减少烟草对呼吸道的损害，使呼吸道得以休整。为了获得安全有效的治疗，请您务必提早戒烟。

参考文献

1、（Sitkauskiene B, Dicpinigaitis P V. Effect of Smoking on Cough Reflex Sensitivity in Humans[J]. Lung, 2010, 188(1):29-32.）