肺癌放疗后是否需要定期随访？

答案是：需要！

恶性肿瘤本身存在着复发和转移的潜能，因此在经过任何治疗后都需要进行定期随访，肺癌放疗后也不例外。

    多长时间随访一次？

    针对这个问题目前并没有研究给予定论。考虑到肺癌放疗后出现复发转移一般随着距治疗时间越长发生率就越下降，而高峰一般出现在2年内，所以早期患者立体定向放疗后2年内每6个月随访一次， 3-5年可以1年一次，5年后每年随访一次。IIIA-IIIB期患者治疗后3年内每3-6个月随访一次，3年后可以半年一次，而在5年后可以间隔更长，每年随访一次[1]。

    每次随访需要做哪些检查？

除了医生询问病史、吸烟情况评估、常规的体格检查外，最重要的就是胸部CT检查、腹部CT或B超检查。

虽然肺癌易发生远处转移，但在常规随访中对于除胸部CT以外的其它部位影像学检查，比如脑部CT或MRI、骨扫描并没有硬性规定，只建议出现相应不适症状时有针对性的检查。当然，如果患者自行要求做相关部位的检查，甚至全身PET-CT，也未尝不可。

另外，放疗可能导致某些器官的损伤需要很长时间才能表现出现，如肺癌放疗后的心脏损伤，但目前并没有对于这些器官的功能进行定期随访的要求项目，随着肺癌治疗效果的越来越好，病人生存的时间越来越长，可能会增加相关的检查项目，比如心脏某些功能的检查。

   肺癌放疗后在随访过程中病人常需要注意什么？

（1）需知道定期随访只是“常规”，是指在没有出现特殊状况的情况下。如果还没有到指定的随访时间但却出现了特殊状况，比如有临床症状或原有症状加重需要及时去医院就诊；

（2）肺部经放疗后常会出现放疗后改变，如局部炎症和纤维化，导致局部密度增高而与肺部肿块复发难以分辨。遇到这种情况首先不要过于紧张（不一定是肿瘤复发哦），需要根据医生的意见处理，如相应治疗后复查，短期内随访，或加做其它检查来鉴别。千万不能病急乱投医，直接按照肿瘤复发进行治疗；

（3）如有可能尽量在同一家医院和治疗医生处随访，因为对于放疗方案的描述并不像纸上谈兵那么简单，可能需要及时在电脑系统中调出放疗计划查看。如在外院复查发现新情况，也应带好复查资料到就诊医院处咨询。

参考文献：

1. 中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌诊疗指南 2017.V1