整体上,支气管镜检查是比较安全的，但也有一定风险，虽不常见,严重的却有可能致命，需要及时觉察和处理。

出血 是支气管镜最常见的并发症，也是最常见的死亡原因。但事实上大出血的发生率大约仅为0.7%。一般而言，术后2-3天内少量出血（表现为十几口“痰中带血”、或少量咳血）是正常的，不需要特殊治疗，医生也可能使用一些止血药物；如果超出这个范围，比如每天有数十口血痰、或整口鲜血、或术后3-5天以上仍有较多量咳血等，医生就会警惕起来，可能会做静脉止血治疗，必要时可能急诊手术止血。一般术前会对潜在出血患者进行评估，对于有出血风险的，可提前进行预防以降低其发生的可能。

麻醉药过敏 主要表现为突然出现的胸闷、呼吸急促、心悸、面色苍白、喉水肿、虚脱、血压下降、心律失常，严重时可表现为呼吸抑制甚至心跳骤停。一旦发生，医生通常会立即停用可能导致过敏的药物，并实施抢救，包括吸氧、保持呼吸道通畅、应用抗过敏和抗休克药物等。

为降低风险，用药前一定要详细告知医生自己曾对哪些食物、药物发生过过敏。

呼吸困难 支气管镜检查时，患者都会有一定程度的呼吸困难，心情紧张会加重呼吸困难。一般认为，如果患者在检查前动脉血氧分压低于60毫米汞柱, 检查有一定危险性。医生会给予吸氧（必要时高频通气吸氧）、监测血氧饱和度，尽量缩短检查时间，也会密切观察呼吸和脉搏情况。

喉头水肿及气管痉挛  常常由于麻醉不充分或插镜不顺利造成。常见的诱发因素是声门下及支气管麻醉不良，有支气管哮喘病史的患者也更容易出现气管痉挛，患者表现为严重呼吸困难和窒息。

为了预防这种情况，医生会加强声门及支气管的麻醉、操作轻巧、尽量减少刺激。另外建议有哮喘病史的患者在缓解期行支气管镜检。一旦发生喉头水肿及支气管痉挛，医生会立即停止操作，给予吸氧、补液，静脉应用糖皮质激素、二羟丙茶碱等。

心脑血管意外  由于检查中刺激气道导致呼吸困难、剧烈咳嗽或者血压升高，可能导致心脑血管意外，最常见为心脏骤停。这种情况多见于高龄、冠状动脉供血不足或有其他基础心脏疾病的患者。

对于这些患者，医生会在术前做心电图检查，提前做到“心中有数”，检查过程中会严密观察，配合心电监护，以便出现问题时能够及早发现，立即抢救。

感染 生长在呼吸道的细菌可能会经活检后创口入血，造成局部甚至全身感染。医生会在检查后密切观察患者情况，如果有发热、呼吸道分泌物增多，会寻找原因并针对性给予抗感染治疗。

术后发热 支气管镜检后出现一过性的发热比较常见，一般不需要特殊处理。如果持续性发热或者胸片提示肺部有炎症的表现，则可使用抗生素治疗。

除上述并发症以外，还有一些极少见的不良反应和意外，如气胸、纵隔气肿、检钳及毛刷折断等。一旦发生，有经验的医生会根据相应的症状处理。

总之，只要支气管镜操作医生经验丰富，并使用合适的设备，该操作的并发症发病率和病死率是非常低的。

参考文献

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4、支气管镜操作并发症的预防和处理. 中华结核和呼吸杂志，2011,34（5）：327:-329