肺癌患者做支气管镜检查主要有两大目的：诊断和治疗。

用于肺癌的诊断

当肺部肿物靠近气管或支气管时，尤其是压迫或阻塞气管或支气管时，医生会考虑在支气管镜下活检取标本，明确病理分型；在部分早期患者中，需要支气管镜明确病变侵犯范围，评估手术可行性。目前支气管镜技术种类较多，较常见的为支气管镜下活检、刷检、灌洗、经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA，使用穿刺针在支气管镜下进行穿刺吸引取样本）、EBUS（endobronchial ultrasound，超声支气管镜，支气管镜与超声探头相结合，使穿刺活检定位更准确）。经支气管镜肺活检（transbronchiallung biopsy，TBLB，经支气管镜获取肺组织样本）则较少在临床使用。此外，随着超声技术和导航技术的发展，支气管镜检查也可以用于周围型肺癌的诊治。

用于肺癌的治疗

经支气管镜开展的治疗主要包括止血、消融、冷冻、电切、支架置入等，这些技术可以清除气道内肿瘤，解除气管受压狭窄，从而缓解气道阻塞、改善通气。通过支气管镜下冷冻、消融、铲切等微创手术方式治疗多种气道良性肿瘤，避免了开胸手术，甚至可以达到治愈效果。

对于气管瘘的患者，也可通过支气管镜放置覆膜支架治疗气管瘘。

哪些情况不需要/不能做支气管镜

    对于周围型病变，支气管镜无法到达病变部位，则不需要气管镜检查。支气管镜有其适应症及禁忌症：

适应症：

 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
 8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
 9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
 10．机械通气时的气道管理。
 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。

禁忌症：

1、活动性大咯血。若需要行支气管镜检查时。应在建立人工气道后进行。以降低窒息发生的风险。

2、严重的高血压及心律失常。

3、新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

4、严重的心、肺功能障碍。

5、不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6、严重的上腔静脉阻塞综合征。因支气管镜检查导致喉头水肿和严重的出血。

7、疑有主动脉瘤。

8、多发性肺大泡。

9、全身情况极度衰竭。

参考文献：诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)。