很多患者听到需要“往气管里插一根管子”，都感到恐惧。其实，医生在操作之前会严格评估适应证和禁忌证，只要不过分紧张，积极配合医生，支气管镜检查对多数患者而言是安全的。

检查前应做哪些准备？

患者准备：

l 告知医生既往有无相关呼吸道疾病病史，如哮喘，COPD等

l 如果口服抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）或抗凝药物（如华法林），停用1周后才可做支气管镜检查。

l 告知医生既往手术史和药物过敏史。

l 检查前4小时禁食，2小时开始禁止饮水。

l 有活动性假牙应取出。

戒烟。医生准备：

l 评估患者操作指征，排除禁忌证；

l 完善血常规、凝血功能、感染筛查等常规血液化验，掌握患者的血小板水平和凝血功能，以判断出血风险；

l 有慢性肺部疾病的患者，还需要做肺功能检查及血气分析检查；高血压或者心脏病患者，需要做心电图甚至心脏超声检查，以评估心肺功能能否耐受操作。

l 向患者讲解检查的目的、意义、不良反应和操作过程，并签署知情同意书。脾切除、安装人工心脏瓣膜或者有心内膜炎的患者，应在医生的指导下预防性使用抗生素。

l 哮喘患者检查前应使用支气管扩张剂。

l 高血压患者应提前口服降压药。

l 在操作前建立静脉通道，并保留到术后恢复期。

检查中要注意什么？

具体操作时，先由护士进行局部麻醉，也就是通过气道吸入、咽喉喷洒利多卡因等麻醉药物，之后经鼻或口插入支气管镜（一根细长、柔软、直径约4-9毫米、一端带“镜子”的管子），按照一定顺序先后对双肺各段支气管逐一检查，必要时取活检及开展治疗。整个过程患者意识是清醒的。

    在检查过程中，尽管患者接受了局部麻醉，但仍会出现咳嗽、咳痰甚至喘憋等不适，医生通常会解释、安慰，症状严重的，医生可能会给一些针对性的治疗，以减轻不适感。能耐受全身静脉麻醉的患者，也可以考虑做无痛气管镜检查，也就是在全麻，患者无意识状态下完成这项检查。

     作为患者，需要配合的是，

l 按照医生要求完成呼吸、咳痰等动作。

l 不要剧烈咳嗽，可通过深呼吸抑制咳嗽冲动。

l 心态平和，避免过于紧张或情绪激动。

检查后要注意什么？

l 检查后2小时内禁食禁水，待麻醉药效力消退后，从少量饮水开始，逐渐恢复饮食。

l 如果检查中活检取样导致少量出血，检查后可遵医嘱适当服用止血药、镇咳药，减少术后出血。

l 部分患者（特别是肺功能损害和使用镇静剂后的患者）在支气管镜检查后，仍需要持续吸氧一段时间。

l 对于行支气管肺活检的患者，应在活检1h后进行胸部影像学检查，排除气胸。

参考文献：《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》（2008）.