肿瘤溶解综合征：某些类型淋巴瘤因肿瘤负荷重并对化疗敏感，因而在有效的化疗后肿瘤细胞大量溶解坏死破坏，快速释放其内容物而导致的一组代谢异常和电解质紊乱的症候群，以高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒和肾功能不全为特征，  甚至危及生命。最常发生肿瘤溶解综合征的病理类型为 Burkitt 淋巴瘤、肿瘤负荷大的弥漫大 B 细胞淋巴瘤，淋巴母细胞白血病/淋巴瘤及 CLL 等。

一、诊断

1.临床诊断：

大多在初次化疗后1-7天內发生。症状不特异，如恶心、呕吐、呼吸急促、腹痛、抽搐、  意识变差、尿量变少、甚至心律不齐等。

2．实验室诊断：

（1）高尿酸、尿素氮；

（2）高钾；

（3）高磷；

（4）低钙；

二、治疗原则

本并发症重在预防，治疗前即对其发生的可能性进行评估并预防处理。

1. 肿瘤负荷大且对化疗敏感的患者可先行小剂量化疗（预治疗）。

2．一般治疗，心电监护，48 小时内复查血生化；

3．水化：静脉补液水化，可在化疗前 48h 内开始，液体量大于 3000ml/天；

4．碱化：碳酸氢钠 0.5 口服 Tid，必要时 5％碳酸氢钠 100～150ml 静滴 1/日，使尿液pH 值维持在 6.5-7.5 左右；

5．降低尿酸：别嘌醇 0.1 口服 Tid；

6．利尿：速尿 20～40mg 静推或肌注 20％甘露醇 50～100ml 快速静滴；保持尿量在2000ml/天以上。

7．降低血钾：10％葡萄糖输液 500ml＋胰岛素 8～10u 静滴；

8．低钙血症一般无需补钙，补钙有可能加重磷酸钙沉积，仅有明显低钙导致症状时补钙；

9．严重心律失常：心室停顿或电机械分离，

1）心前区叩击，

2）胸外心胺按压，

3）人工呼吸，

4) 异丙肾上腺素 0.5～1mg, Ⅳ，

5) 肾上腺素 1mg, Ⅳ，

6) 阿托品 1mg, Ⅳ；

10．急性肾功能衰竭：尽早血液透析（透析指征：血钾≥6.5mmol/L；血清肌酐≥442umol/L；少尿 2 天以上伴液体过多者）。