环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）是淋巴瘤科常用的化疗药物之一。体外无活性，  进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮   芥起作用。与 DNA 发生交叉联结，抑制 DNA 的合成，也可干扰 RNA 的功能，属细胞周期非特异性药物。环磷酰胺口服易吸收，约 1 小时后达血浆峰浓度，在肝脏转化释出磷酰胺氮芥，其代谢产物约 50%与蛋白结合。静注后血浆半衰期 4～6 小时， 48 小时内经肾脏排出 50%～70%。当大剂量环磷酰胺静滴（>1g/m²），而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。出   血性膀胱炎一般在 48 小时内出现。

一、出血性膀胱炎诊断标准

Ⅰ度:镜下血尿；Ⅱ度:肉眼血尿；Ⅲ度:肉眼血尿伴有血块；Ⅳ度:血块引起尿道梗阻。 

 二、出血性膀胱炎的预防

1．水化：静脉补液，可在化疗前 48h 内开始，液体量大于 3000ml/天；

2．碱化：碳酸氢钠 0.5 口服 Tid，必要时 5％碳酸氢钠 100～150ml 静滴 1/日；尿 PH

值呈 7-8。

3．降低尿酸：别嘌醇 0.1 口服 Tid；

4．利尿：速尿 20～40mg  静推或肌注，维持尿量在 200ml/小时以上，保持尿量在 2000ml/

天以上。

5．CTX大于1g/m²时应用巯基化合物类保护剂：巯基化合物如美司钠，能通过巯基与丙烯醛结合使其失活从而减轻毒性，美司钠总量按100-160%CTX量，分第0，4，8，12h静冲。   只要使用IFO，不管剂量多少，均需要美司钠解救。美司钠用药量为IFO用量的60%，分0， 4，8h静冲。

三、出血膀胱炎的治疗

（1）若血块松软，可在病床旁插入大管腔的多孔导尿管，用蒸馏水或生理盐水冲洗抽

吸；

（2）若血块坚韧，大而多，则需放置电切镜清除血块，电凝止血或给予止血药物。

（3）可以局部应用止血药物。前列腺素中PGE2和PGF2a可以膀胱内灌注或注射使用。

全身用药的缩血管药包括卡巴克络和加压素等；促凝血药物包括凝血因子Ⅶa和凝血因子Ⅹ  Ⅲ。