肺癌患者在接受手术治疗以后需要进行一段长时间的定期复查以观察术后肺部复张情况、肿瘤有无复发或者新发的病灶等。但关于术后选择普通X光平片还是CT作为复查的手段一直存在着争议。有学者认为CT的分辨率高于普通X光片，有利于观察肺部术后情况以及提早发现肿瘤的复发或者新发病灶。
而另一部分学者则认为CT检查的放射量远高于普通的胸部X光片，长期的使用CT检查会使患者接受了不必要的大剂量的放射线照射，这可能会间接增加了患者肿瘤复发或者新发的几率。为此，来自美国的Bryan F.Meyers教授等人做了一项研究，比较了分别以X光片和CT作为复查手段对I期肺癌术后患者的影响。
该研究回顾性分析了从2000年到2013年的4月份总共554名接受了手术治疗的I期非小细胞肺癌患者。其中232名患者选择了CT作为复查手段，322名患者选择了X光片作为复查手段。除了记录了患者的影像学检测结果和普通体检结果外，研究还记录了患者的生存时间以及继发的肿瘤情况（包括了肿瘤复发或者肿瘤的新发病灶）。
结果显示，接受CT复查的患者和接受X光片复查的患者的5年生存率分别是67.8%和74.8%，两者无统计学差异。CT与X光片的而继发肿瘤事件的发生率分别是27%和22%，同样没有统计学差异。在复发的患者中，两组分别有41%和40%的患者可以接受根治性的治疗。
使用X光片的患者从术后到发现继发肿瘤的时间平均是2.56年，而使用CT的患者只有1.93年。这个复发时间是有统计学差异的。最后，研究者使用Cox模型分析得出肺癌患者术后的总生存时间与使用何种影像学手段进行复查是没有关联的。
小编寄语：目前手术依然是非小细胞肺癌的首选治疗方案，而规范的术后随访和复查对于密切观察患者恢复情况以及尽早发现肿瘤复发或新发的变化时非常重要的。对于复查时使用哪一种影像学手段这个问题医生们基本都会选择图像更加细致清晰的CT，但患者们担心的是CT的辐射量太大会对自身产生不好的影响，因此倾向选择普通的X光片检查。
该项研究的结果可以初步解答了患者的疑问以及给予了医生们足够的理由选择CT作为复查手段。因为无论使用CT还是X光片，对患者的总生存率和肿瘤的复发、新发率是没有影响的。
然而，从术后到发现继发肿瘤情况的平均时间确实选择CT的患者更加短。小编认为这个结果可能说明了两个问题：1.CT检查比X光片有着更清晰和细致的图像，因此医生们能更早的发现细小的复发或继发的肿瘤病灶；2.CT检查的辐射量比X光片要高，因此长期使用CT检查的确会提早使肿瘤出现复发或继发。
很可惜，这两个问题在本研究中没有进行说明。另外，本研究入选的患者都是I期的肺癌患者，缺少了其他临床分期的肺癌患者。因此CT检查和X光片检查对其他临床分期的患者有无影响呢？术后长期选择CT作为复查手段，其经济花费比X光片多多少呢？以上的问题只能有待新的临床研究来解决了。
注：感谢胸外科朋友无偿供稿！
原文题目：Does the method of radiologic surveillance affect survival after resection of stage I non–small cell lung cancer?