美国Tufts 医学中心Kumar 等报
告，风险导向筛查可降低每例筛查的
早期肺癌死亡率，提高筛查效率，但
这种效率提升在校正了生命年、生活
质量校正生命年（QALY）及效费比
后就不是那么显著了。（Ann Intern
Med. 2018 年1 月2 日在线版 doi:
10.7326/M17-1401）
将筛查对象局限到肺癌死亡率
最高的人群进行低剂量螺旋CT 筛
查， 被认为可提高筛查效率， 研
究者将这种风险导向筛查策略与
NLST 研究中的筛查标准进行了比
较。用多状态预测模型进行效费比
分析，数据来源是NLST 研究，目
标人群为符合筛查标准的当前和曾
吸烟者。
分析发现，肺癌死亡率较高的
受试者较年老，有更多并存疾病，筛
查费用较高。风险最低十分位至最
高十分位受试者，最初7 年肺癌死亡
率方面获益为每筛查1 万人年可预防
1.2~9.5 例肺癌死亡。
这种获益梯度在校正了生命年和
QALY 后有所减小，不同风险十分位
受试者的增加效费比相似，最低十分
位75000 美金/QALY 到最高十分位
53000 美金/QALY。愿意支付10 万美
金/QALY 的支付方将会愿意支付所
有十分位受试者的低剂量螺旋CT 筛
查费用。