美国耶鲁大学医学院Sarah J. Gao 等报告，在cT1~2N0 期非小细胞肺癌 （NSCLC）患者中，侵入性分期的 应用并无统一标准。cT2 期的实性肿 瘤和中央型肿瘤患者应该接受侵入性 分期，而周围型cT1 期肿瘤患者不需 要接受侵入性分期。（Lung Cancer. 2017 年4 月24 日在线版）

在PET-CT 分期为临床淋巴结阴 性的NSCLC 患者中，适时采用侵入 性纵隔分期最选择手术或SBRT 而言 是至关重要的，但目前几乎没有数据 引导做出该决策。

该研究入组2011~2015 年经评 估能接受治愈性治疗的cT1~2N0 期 NSCLC 患者，PET-CT 评价没有淋 巴结转移。终点指标为经EBUS 或纵 隔镜检查后病理证实存在隐匿性N2 期疾病。

结果显示，284 例患者经PETCT 分期为cT1~2N0 期，137 例于治疗 前经EBUS 或纵隔镜分期。全组隐匿 性N2 期疾病的患病率为7.0%，EBUS 或纵隔镜分期患者中该病的患病率 为6.6%。PET-CT 分期的敏感性为 92.9%，EBUS 或纵隔镜分期的阴性预 测值为96.3%。

T2 期肺癌患者较T1 期肺癌患者 更可能存在隐匿性N2 期疾病（11.8% vs 3.0%，P=0.008）。CT 检查表现 为真性实性肺癌的患者较提示为毛玻 璃样病变型肺癌的患者更可能存在 隐匿性N2 期疾病（12.7% vs 3.1%， P=0.002）。17.5% 的中央型肺癌患者 存在隐匿性N2 期疾病，4.4% 的周围 型（肺部外2/3 区域）肺癌患者的也 存在该疾病（P<0.001），39.3% 的实 性中央型T2 期肺癌存在存在该疾病， 1.8% 的周围型T1 期实性肺癌也存在 该疾病，周围型T1 期毛玻璃样病变 型肺癌患者中都不存在该疾病。多变 量分析证实，较大的瘤块、影像学检 查提示实性病变、中央型肺癌均为N2 期疾病的预测因子。